近期，北京同仁医院一位年仅32岁医生发热6天，头痛、头晕伴随恶心，后突发心跳呼吸骤停，送到医院后也没有抢救过来。

这种情况在新闻报道中也屡见不鲜：一些人，尤其是年轻人本来身体好好的，并没有心血管病，但一场重感冒后就可能突然猝死，这时候要警惕重症病毒性心肌炎。

如果病毒侵袭心脏，传导系统受影响时，有可能会出现严重的传导阻滞，也可能出现室颤，引发猝死。

近期，阜外医院唐熠达教授研究团队在本刊发表研究指出，成人急性病毒性心肌炎患者如果出现心电图QRS间期延长、心肌酶（肌酸激酶同工酶，CK-MB）升高、游离T3水平较低、入院时左室射血分数降低，就要警惕一种及其危险的心肌炎——重症心肌炎。

分析显示，心电图QRS间期延长、入院时CK-MB升高、低游离T3水平、入院时左心室射血分数降低的急性病毒性心肌炎患者进展成为重症心肌炎的风险均会明显增加。

重症心肌炎组患者来诊时血压低、心率快，发生室速/室颤、Ⅱ度/ Ⅲ度房室阻滞的比例均明显较高。

研究者指出，临床上对于这类患者，需给予积极的生命支持、抗心力衰竭及抗心律失常治疗，必要时需应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，曲美他嗪可能也有疗效。

该研究连续入选阜外医院心内科2006年5月至2018年3月收治的成人急性病毒性心肌炎患者169 例，其中有49人为重症心肌炎。

来源：赵妍，王文尧，田间，等. 成人急性病毒性心肌炎的临床表现与相关因素分析. 中国循环杂志, 2019, 34：592-596.

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