近日，《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》于《中华肿瘤杂志》重磅发布！报告涵盖中国31个省（区、市）数据，覆盖3.8亿人，并且首次公布了各省份主要癌谱流行情况。

从数据统计来看，各省主要流行和高死亡率癌症存在一定差异。以中国第一高发癌症——肺癌为例，在西藏、甘肃和青海地区，肺癌并未排名首位。而鼻咽癌在全国癌症发病率中排名第20，但在广东、广西和海南等地却是易患癌种，发病率位居第五。这表明不同地区的环境、生活习惯等因素对癌症的发病有着不同的影响。针对不同地区的癌症流行情况，我们应该采取不同的防治措施，加强健康教育和疾病预防控制工作。

图1 2016年中国31个省（自治区、直辖市）主要恶性肿瘤发病例数

肺癌仍是头号杀手，甲状腺癌位列第七

从发病例数看，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位，随后是结直肠癌、胃癌、肝癌等。2016年，中国肺癌新发病例约82.81万，65.70万人因肺癌死亡。其中，2016年我国甲状腺癌新发病例约为20.26万，发病人数位居全国第7位，但在天津市、浙江省、新疆维吾尔自治区上升为第2位。

分析显示，甲状腺癌主要发生在女性人群中，位居城市女性人群恶性肿瘤发病第4位，农村地区女性恶性肿瘤发病第8位。近10年来，女性人群甲状腺癌的发病每年增幅超过20%，可能与当前恶性肿瘤诊疗水平和居民健康意识提高有关，但是，甲状腺癌的死亡率在过去10年来维持较低的增幅，每年增幅约1.6%，说明当前的发病增加可能与过度诊断有关。

图2 中国前10位恶性肿瘤发病情况统计（2016年）

肺癌发病率在28个省区市中居首位，不过在西藏、甘肃和青海居第二位。肺癌死亡率在26个省区市位居首位，但在甘肃、青海、广西、海南和西藏居第二位。在一线城市肺癌一样不容忽视，以上海为例，无论男性和女性，肺癌均居发病和死亡的第一位。

有学者分析，部分省份肺癌患病数据较低可能与老龄化进程加快、肺癌未完全检出等因素有关。而北京、上海等地人均寿命已经超过80岁，加上医疗水平更高，更易查出相关疾病。每年约有83万人被诊断为肺癌，这可能与中国居高不下的吸烟率有关。针对这种情况，我们需要开展更广泛的健康宣传，加强控烟和防范肺癌等疾病的工作。

“北上广”不易患食管癌，但小心肾癌和鼻咽癌

这次的癌症流行报告首次公开不同省份人口的患癌情况，可发现，不同类型癌症的发病及死亡率呈现地区差异。

图3 中国各省市十大高发癌症

以甲状腺癌为例，在中国的31个省（区、市）中，甲状腺癌发病率排名第七，但在天津、浙江、新疆等地却上升至第2位。

在北京、天津、上海和广东地区，人们患食管癌的可能性较低。尽管食管癌在中国的发病率排名第6，但在以上地区均排名第15位左右。在上海市和天津市，食管癌的死亡率已下降至第10位。不过，肾癌在北京和上海的发病率却显著高于中国平均水平，均进入地区癌症发病率前十。而这类癌症的发病率在中国整体排名第15位。广东省鼻咽癌相对高发，其发病率排名第6位，但在中国整体癌症发病率中排名第20位，类似的情况还出现在广西和海南等地。

西部地区女性肺癌高发，上海、新疆男性当心前列腺癌

性别差异，也使得癌症死亡率及所患癌症类型有所不同。

图4 中国男女恶性肿瘤患者情况（2016年）

从数量上来看，2016年，男性新发癌症223.43万例，死亡153.07万例；女性新发癌症182.96万例，死亡88.28万例。男性癌症粗发病率、粗死亡率，以及0-74岁累积发病率和死亡率明显高于女性。

肺癌是男性常见新发癌症，2016年为54.98万；乳腺癌是女性常见新发癌症，30.60万女性患乳腺癌。如果性别差异叠加地域影响，则更显差异。

上海和新疆的男性，更易因前列腺癌死亡，死亡率都位居前10位；山西、河南、湖南、贵州、甘肃和青海的女性，子宫颈癌死亡率更高，在以上地区都位居前10位。

此外，西部地区女性的肺癌发病率超过了乳腺癌，成为该地区发病率最高的女性癌症。

癌症正在成为常见病？

癌症已成为严重威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一。有学者表示，中国每年癌症发病人数超过500万，如果算上患癌后仍在世的人，生活在我们身边的癌症患者上千万，现在更应把癌症当做一个常见病去看待。

癌症也是世界各地死亡人群的主要原因。据世界卫生组织（WHO）发布的数据，2020年近1000万例（或近六分之一）死亡由癌症导致。其中，最常见的乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌以及前列腺癌，这与中国披露的数据多有相似。

癌症源于正常细胞转变为肿瘤细胞的多阶段过程，通常从癌前病变发展到恶性肿瘤。一个决定性特征是异常细胞快速生成，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的临近部位和扩散到其他器官，后者被称为转移。广泛转移是癌症死亡的主要原因。如果能早期发现和治疗，则可降低癌症死亡率。其中，规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。

参考资料：

[1]郑荣寿, 张思维, 孙可欣, 等. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志, 2023, 45（3）:212-220. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.

[2]财经大健康.中国省级癌症地图出炉：你的家乡哪种癌症高发？https://baijiahao.baidu.com/s?id=1761792523338063730&wfr=spider&for=pc.