关于ω-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的有效性，既往研究结果存在冲突。原因可能在于，这些研究使用的ω-3 PUFAs在剂量、治疗时长、成分配比等方面存在差异。

为克服上述不一致性，台南奇美医院Ting-Hui Liu博士及其合作者开展了一项针对随机对照研究（RCT）的meta分析，对ω-3 PUFAs治疗儿童ADHD核心症状的有效性进行了评估，并进行了一系列亚组分析。该研究8月30日在线发表于J Clin Psychiatry. 。

研究简介

研究者对PubMed、EMBASE、PsycINFO、Cochrane Library等进行了检索，目标为2022年11月27日前收录的探讨上述课题的RCT。主要转归指标为ω-3 PUFAs相比于对照（主要是安慰剂）改善ADHD核心症状的疗效，次要转归指标为ω-3 PUFAs治疗前后ADHD核心症状的变化，使用标准化均数差（SMD）表示。亚组分析涉及ω-3 PUFAs的使用时长、剂量、配方等。

本项meta分析最终纳入22项RCT、1,789名7-12岁ADHD患儿，ω-3 PUFAs包括二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）及EPA/DHA复方制剂，治疗时长4周至12个月。ω-3 PUFAs在其中6项研究中作为中枢兴奋剂的辅助治疗。研究主要发现如下：

主要转归

相比于对照，ω-3 PUFAs未显著改善家长评定的ADHD核心症状（MD: −0.16; 95% CI, −0.34 to 0.01; P=.07），研究异质性高（I2=69%; P<.001）。

基于GRADE评级，主要转归的证据被判定为低确信度。

次要转归

ω-3 PUFAs（SMD 0.81, 95% CI, 0.71-0.82; P<.001）及安慰剂（SMD 0.75, 95% CI, 0.68-0.83; P<.001）均显著改善了家长评定的ADHD核心症状，两组无显著差异（P=.107）。

基于治疗时长的亚组分析

治疗时长≥4个月时，ω-3 PUFAs相比于安慰剂可显著改善家长评定的ADHD核心症状（SMD: −0.35; 95% CI, −0.61 to −0.09; P=.007）。

相反，治疗时长＜4个月时，两组无显著差异（SMD: −0.04; 95% CI, −0.26 to −0.18; P=.73）。

基于剂量及成分配比的亚组分析

EPA剂量≥500mg（P=.3）、<500mg（P=.92）、≥1000mg（P=.33）、＜1000mg（P=.18），以及EPA/DHA剂量比≥2（P=.29）、＜2（p=.64）时，ω-3 PUFAs均未显著改善家长评定的ADHD核心症状。

针对6项RCT的分析显示，ω-3 PUFAs耐受性良好，腹泻（P=0.84）及腹部不适（P=0.68）的发生率与对照无显著差异。

结论

基于低确信度证据，ω-3 PUFAs可能无法改善儿童ADHD的核心症状，但长期使用（如≥4个月）可能有效。ω-3 PUFAs耐受性良好。

文献索引：Liu TH, Wu JY, Huang PY, Lai CC, Chang JP, Lin CH, Su KP. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids for Core Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Psychiatry. 2023 Aug 30;84(5):22r14772. doi: 10.4088/JCP.22r14772IF: 5.3 Q1 . PMID: 37656283.