认知功能障碍是糖尿病的一种常见且亟需关注的合并症，在老年2型糖尿病（T2D）患者中尤其普遍，患病率高达45%。疾病进展大致可以分为3个阶段：认知功能减退、轻度认知障碍（MCI）和痴呆，其中MCI是痴呆前的过渡阶段，也是实施干预的“关键窗口期”。

尽管多个国际组织，如美国糖尿病协会和英国多学科国家专家工作组的实践指南均建议关注T2D的认知功能障碍，但仍然缺乏非药物干预的临床试验证据。

2023年4月6日，发表于JAMA Network Open期刊（IF：13.353）的一项研究显示：在T2D合并MCI的老年患者中，太极拳在改善认知功能方面比步行带来更多益处，突显出太极拳的临床潜力。

太极拳显著改善糖尿病患者认知功能！

既往研究显示，体育活动有助于认知功能的改善。太极拳作为一种越来越流行的运动选择，被认为可以促进大脑健康。不过，对于T2D合并MCI患者来说，太极拳是否比步行有更好的长期疗效，尚不知晓。

为此，研究人员在我国4个地点进行了一项随机临床试验，以比较这两种运动形式的效果差异。研究共纳入328名60岁以上的成年T2D患者，这些患者均合并MCI。

参与者按1：1：1的比例被随机分配到太极拳组（24式简化太极拳）、步行组或对照组。太极拳组107人，步行组110人，对照组111人。两个运动组的参与者均接受了为期24周、每周3次、每次1小时的训练。另外，三组患者每4周接受一次30分钟的糖尿病自我管理教育，持续24周。

在24周时，太极拳和步行组的蒙特利尔认知评估（MoCA）评分均比对照组有所提高，尽管两个运动组在24周时的MoCA评分没有显著差异，但太极拳组的平均变化优于步行组。在一项意向治疗分析中，研究人员发现，在36周的随访中，太极拳组的MoCA评分（范围从0到30）比步行组好（24.67 vs. 23.84）。

太极拳，健身又健“心”

研究人员指出，太极拳锻炼的不仅仅是身，更是“心”。因为太极拳需要不断的记忆和学习动作，所以病人需要更长的时间才能达到更好的表现，这可能解释了为什么在36周而不是24周才发现两组的显著差异。

先前的研究表明，MCI患者的MoCA评分每年约下降0.52分。而本项研究结果表明，太极拳组的MoCA评分相比对照组提高了1.90分，相比步行组提高了0.84分。如果参与者能够继续练习太极拳，可能会看到认知功能的持续改善。这些研究结果支持临床应用太极拳作为运动干预，以改善老年T2D和MCI患者的认知功能。

此外，关于T2D、BMI和合并症持续时间的研究结果表明，在疾病的早期或轻度阶段给予干预可能更有效。考虑到女性患者痴呆风险往往高于男性，在未来，早期太极拳训练对 T2D 和 MCI 患者，特别是女性患者可能更为有效。

本文小结

这项纳入老年T2D合并MCI患者的随机临床试验表明，太极拳相比步行在改善认知功能方面更有效。研究提示太极拳在增强认知功能方面的长期益处，支持了太极拳作为运动干预的临床应用，以促进老年 T2D 和 MCI 患者的认知功能的改善。

医脉通编译整理自：Chen Y, Qin J, Tao L, et al. Effects of Tai Chi Chuan on Cognitive Function in Adults 60 Years or Older With Type 2 Diabetes and Mild Cognitive Impairment in China：A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6（4）：e237004. doi：10.1001/jamanetworkopen.2023.7004.