在我国，对于冠脉置入药物洗脱支架但不耐受阿司匹林的患者，临床上常给予给予西洛他唑的双联抗血小板治疗。但这种治疗策略属于经验性用药，由于缺乏大规模研究证据，并未被我国或国际相关指南推荐，甚至都未被提及。

近期，复旦大学附属中山医院葛均波院士等发表的一项研究表明，对于不耐受阿司匹林、冠脉支架术后需要双联抗血小板治疗的患者，西洛他唑是阿司匹林的良好替代药物。

该研究纳入918例因不耐受阿司匹林而接受以西洛他唑为基础的双联抗血小板治疗的患者（西洛他唑组），另匹配918例患者给予以阿司匹林为基础的双联抗血小板治疗（阿司匹林组）。

经15个月随访后，西洛他唑组的主要不良心脑血管事件发生风险明显低于阿司匹林组（5.1% vs. 7.6%）。

冠脉造影显示，西洛他唑组患者中冠脉病变进展的比例也明显低于阿司匹林组（17.4% vs. 23.6%），非靶病变进展的比例尤其低（12.1% vs. 17.6%）。

两组的大出血事件发生率相似（0.8% vs. 0.4%, P=0.364）。

研究者表示，该研究结果尚需大规模随机对照研究来进一步验证。

来源：Cilostazol for Chinese Patients With Aspirin Intolerance After Coronary Drug-Eluting Stent Implantation. Thromb Haemost, 2020, 120(5): 857-865.

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