从1948年到如今，Framingham心脏研究已经有70岁了。70年里，Framingham心脏研究不断刷新人类对心脏健康和疾病的认识，Framingham心脏研究已经延续了三代人，发表了3698篇文章。

Framingham小镇的标牌上骄傲地写有两句话：“一座改变美国人心脏的小镇”、“Framingham心脏研究之家”。

这样一项伟大的研究，离不开研究者的一贯的严谨作风和参与者的利他奉献精神。在纪念日里，70岁的Framingham心脏研究对所有参与者表达了谢意和敬意。

Framingham心脏研究的今日和往昔

美国波士顿以西23英里，有一座名叫“Framingham”的小镇。1948年，Framingham心脏研究就从那里起步。

回到上世纪40年代，人们对吸烟、高胆固醇血症、高血压和肥胖对心血管的危害茫然不知。

即使是美国总统罗斯福，二战期间已经上升到188/105 mmHg。1945年在雅尔塔，血压一度达300/170 mmHg，但却被诊为“反复出现感冒”。最终，这一年，他因心力衰竭和出血性脑卒中长辞于世。

不过这一切从1948年10月11日开始转变了。

在罗斯福总统去世后签署的国家心脏法案，不仅促成了美国国家心脏研究所的成立，即现如今的美国国家心、肺、血液研究所，也促成了Framingham心脏研究的启动。

Framingham心脏研究之所以选址Framingham小镇开展心血管流行病学调查，主要考虑到这一小镇，代表了那个时期的美国中产阶级，而且居民失业率低，人口相对稳定，便于进行长期随访。

在最初的第一代（Original cohort）研究中，共纳入了5209位30~62岁的男女受试者。其中小镇差不多2/3的成人参与了研究，他们被要求每隔2年随访1次。目前在世的参与者最高年龄已经110岁了。

到如今，Framingham心脏研究已经纳入了最初受试者及其后代3代人进行了研究，即Offspring cohort和Third Generation cohort。

其中Offspring cohort共纳入第一代受试者的子代及其配偶5124人，每隔3年随访1次；Third Generation cohort纳入了4095人，其第三轮随访检查，预计到2019年完成。

Framingham心脏研究同时也很注重不同种族间心血管病的异同，于1994年和2003年，拓展了两支研究多种族人群（Omni cohort 1、2），两组人群近千例。据悉，Omni cohort2中的410位研究者将于2019年完成第三次调查。

Framingham心脏研究走得很远，并没有局限在心脏领域。研究工作还扩展到大脑，深入到分子水平。

目前，Framingham心脏研究拥有庞大的数据库，除了细胞、基因序列，还有心脏、大脑、骨骼和肝脏的影像扫描。

2007年，美国国家心、肺、血液研究所还启动了SNP-Health Assiciation Resource （SHARe）项目，以在9300位受试者中进行全基因组研究。目前研究者还对其中约4000人进行了全基因组测序。

Framingham心脏研究的大脑计划也按部就班，目前已有230位受试者离世后捐献了大脑，572人报名参与了。

Framingham心脏研究一直以来与时俱进，在2015年还开展了Health eHeart Study预试验，利用智能手机eFHS app和可穿戴设备收集血压、心率、体力活动等相关数据。

参与者说参与研究是一种荣耀；每一位参与者都是独一无二，不可取代

“Framingham心脏研究开展70年间，心脏病死亡率下降并非偶然。这是科学研究挽救生命的现实写照。Framingham心脏研究极大推动了美国心脏协会防治心血管病的工作。”美国心脏协会首席执行官Nancy Brown指出。

人生如沧海一粟，能够参与这样一项伟大的研究，参与者们都认为是种荣耀。

美国国家心、肺、血液研究所主任Daniel Levy表示，参与Framingham心脏研究感觉自己就像“一个走进糖果店的孩子”。

“这是一项卓越的人群研究，能够参与其中，对于我而言，是上帝送给我的礼物、权利和荣耀。”首席研究员，波士顿大学的Vasan S. Ramachandran说。

现年75岁的Judie Saltonstall，是Framingham心脏研究的第二代参与者。虽然29年前搬到了亚利桑那州，但每隔3个月，她依旧会打开电脑，回答研究调查问卷和记忆测试。她还列出了一份清单，写着“视网膜照片、骨密度测试和大脑磁共振成像”

Judie仅是Framingham心脏研究中其中一员。所有在小镇外的受试者，只要研究需要，他们均会千里迢迢返回到小镇完成必要的测试。

“参与研究是一件惊喜。不仅对我而言很重要，也让我的孩子们从中学到很多。”已经有4个孩子的Saltonstall则表示。

John Stefanini仍居住在小镇，他和他的4个哥哥都是Framingham心脏研究的受试者。他觉得，这是一种骄傲，虽然有时候对研究有所困惑。

“允许别人以这种侵入和透明的方式去深入了解自己，真是难以置信。而且有时候还会搭上一天的工作日，或者睡觉时还得贴上电极进行监测，或者还需要收集血液体液。不过做这一切，感到无比自豪。这是我们需要必须认真对待的事情。” Stefanini说。

Framingham心脏研究用这样的语言表达了对全部参与者的感激之情：“每一位Framingham心脏研究参与者都是独一无二的，他们所做的贡献是无人能代替的。每一位参与者都是无可取代的。”

Framingham心脏研究里程碑

到2018年8月，基于Framingham心脏研究数据的文章发表了3698篇，它们中的很多都振聋发聩：

1957年：发表首篇冠心病论文，并将高血压定义为≥160/95 mmHg；

1960年：吸烟被发现增加心脏病风险；

1961年：高胆固醇水平、高血压和心电图异常被发现会增加心脏病风险；

1967年：体力活动被发现会降低心脏病风险，而肥胖会增加风险；

1970年：高血压被发现会增加脑卒中风险；

1970年：房颤会增加5倍的脑卒中风险；

1971年：制定心衰临床诊断标准，沿用至今；

1976年：建立了首个冠心病评分工具；

1976年：绝经被发现增加心脏病风险；

1978年：心理因素被发现影响心脏病的发生风险；

1988年：高密度脂蛋白胆固醇水平较高会降低死亡风险；

1998年：建立冠心病10年风险评分工具；

2009年：建立心血管病30年风险预测计算器，实现远期风险评估；

2009年：瘦素水平升高降低老年痴呆症的发生风险；

2010年：报告睡眠呼吸暂停增加脑卒中风险。

来源：Framingham: The study and the town that changed the health of a generation. AHA. October 10, 2018.

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