阜外医院李建军等牵头发表的Lp(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议指出，Lp(a)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，是降低残余心血管风险的潜在治疗靶点。

7月24日，由阜外医院袁晋青教授、北部战区总医院韩雅玲院士等发表的一项前瞻性多中心队列研究（PROMISE队列研究）首次发现，Lp(a)还与冠心病患者的长期出血风险有关。

该研究显示，当Lp(a)水平较低时，冠心病患者的2年出血风险较高。与Lp(a)处于第二至最高五分位的患者相比，Lp(a)处于最低五分位者的2年出血风险最高，但大出血风险并未显著增加。

有趣的是，随访1年时，不论Lp(a)水平较低还是较高的患者，出血风险曲线均出现一个拐点。

作者指出，这是因为该研究中大多数患者接受了冠脉介入治疗且需要双联抗血小板治疗1年，因此，在随访第1年内，Lp(a)较低和较高患者的出血发生率差异增加，而在第2年随访期间，出血发生率差异保持稳定。

校正多个潜在混淆因素后，限制性立方样条分析进一步显示，Lp(a)水平与冠心病患者的2年出血风险之间呈L型曲线关系，但Lp(a)水平与2年大出血风险无关。

作者指出，该研究结果强调了冠心病患者检测Lp(a)水平的重要性，应努力让临床医生增加对Lp(a)作为出血风险新标志物的认识，以更好地指导临床实践中医患共同决策的制定。

该研究于2015年1月至2019年5月从我国9家医院连续纳入18701例因行冠脉造影或冠脉介入治疗而住院的冠心病患者，当前分析最终纳入16 150例。

患者的基线中位年龄为61.3岁，74.8%为男士，中位Lp(a)水平为18.2 mg/dl。

中位随访2年期间，17%的患者发生出血，3.3%的患者发生大出血。

出血事件根据出血学术研究联盟（BARC）定义，其中BARC 2型、3型、5型为大出血。

来源：

[1]Inverse Association of Lipoprotein(a) on Long-Term Bleeding Risk in Patients with Coronary Heart Disease: Insight from a Multicenter Cohort in Asia. Thromb Haemost, 2023 Jul 24.

[2]北京心脏学会. 脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(12): 1158-1167. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.003 【长按或扫描二维码看原文】

转载： 请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy