江西省南昌大学附属第二医院程晓署教授等CSPPT研究进行的一项分析发现，同型半胱氨酸的下降幅度越大，卒中风险降低越多。

研究者表示，同型半胱氨酸的降幅可能是评估叶酸对卒中一级预防的有效指标。

研究中，同型半胱氨酸下降20%与卒中风险下降7%有关。与下降幅度较小的患者组相比，降幅较大的患者卒中风险显著降21% 。

其他心血管事件复合终点（包括心血管死亡、心肌梗死和卒中）也观察到相似的结果。

作者还指出，同型半胱氨酸下降不足可能提示需评估潜在原因，如依从性不佳、叶酸剂量不足或其他原因。

该研究纳入CSPPT研究中在基线和结束时测量总同型半胱氨酸水平的16 869例患者。中位随访4.5年期间，首发卒中患者的总同型半胱氨酸的百分比下降幅度明显更小。

来源：Huang X, Li Y, Li P, et al. Association between percent decline in serum total homocysteine and risk of first stroke. Neurology. 2017 Oct 13.

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