2024年2月29日，中日友好医院/国家呼吸医学中心曹彬，与中国医学科学院/北京协和医学院王健伟团队合作在呼吸领域知名期刊Chest（IF= 9.6 ）在线发表题为Effect of corticosteroids on long-term humoral and memory T cell responses in follow-up visit of hospitalized COVID-19 patients的研究论文。

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研究背景

全身糖皮质激素（简称激素）在重症、危重症新冠肺炎患者中的疗效十分明确。然而，激素对新冠肺炎康复者感染后一年保护性免疫记忆的影响仍然未知，而这对后续再感染的免疫防御至关重要。影响免疫记忆（包括体液免疫、细胞免疫）强弱的因素众多，包括距离初次感染时间、初次感染严重程度和疫苗加强针的使用等。基于此，本回顾性队列研究探讨急性期糖皮质激素的应用对新冠患者康复后一年免疫记忆的影响。根据激素使用的不同起始时间、疗程、累积剂量进行亚组分析，并用中和抗体和抗原特异性抗体的滴度和血清阳性率来评价体液免疫，记忆T细胞的功能实验反应来评价细胞免疫。

研究结果

1．激素对中和抗体的血清阳性率和抗体水平衰减（感染后半年到一年）均无明显影响。

2. 激素对抗原特异性抗体的血清阳性率和抗体水平衰减（感染后一年）无明显影响，但增加S-IgG的抗体水平。

3. 激素使用可能增加记忆T细胞的免疫应答（感染后一年）。

结论

1. 全身激素标准治疗（小剂量短疗程）不影响中和抗体衰减。

2. 激素可能延迟IgG抗体滴度衰减。

3. 激素可能增加细胞免疫应答（细胞免疫因血样偏少和实验室检测能力限制仅部分患者检测，样本量小无法得出确切结论）。

意义

目前全身激素的标准治疗不会导致免疫记忆的更快衰减。激素使用人群相较于普通人群无需额外追加疫苗接种，且不伴随应对再感染的免疫保护能力损害。然而，高剂量、长疗程的激素使用对免疫记忆的潜在不良影响仍需进一步研究。

曹彬教授和王健伟教授是本研究的共同通讯作者，中日友好医院/国家呼吸医学中心王业明医生和医科院病原所郭丽研究员是本文的共同第一作者。研究受到国家自然科学基金委等资助。