近期，阜外医院张健教授团队在本刊发表的一项研究表明，Fibrosis-4指数、非酒精性脂肪肝纤维化评分（NFS）这两种肝脏纤维化程度评分，可以作为住院心衰患者的风险评估工具，且二者具有相似的应用价值。

作者指出，Fibrosis-4 指数和NFS均可以独立预测住院心衰患者的远期全因死亡风险。两种评分越高，提示肝脏纤维化程度越重，肝硬度越高，心衰患者临床结局越差，说明两种评分均可作为住院心衰患者风险评估的工具，且应用价值优于白蛋白和直接胆红素。

分析显示，校正性别、肾功能不全、收缩压、直接胆红素等混杂因素后，Fibrosis-4指数≥2.00的患者全因死亡的风险大约是Fibrosis-4指数<1.27 者的2倍；NFS≥-0.68的患者全因死亡的风险是NFS<-1.93 者的2.16倍。

ROC曲线分析显示，在评估住院心衰患者的全因死亡风险时，Fibrosis-4指数与NFS的AUC无明显差异（0.714 vs 0.697），说明二者价值相似。

该研究回顾性入选2009年3月到2015年5月在阜外医院心力衰竭中心住院的心衰患者582 例，根据2018 年3月随访截止日期是否死亡，将患者分为存活组（281例）和死亡组（247例）。

研究者发现，与存活组相比，死亡组患者的Fibrosis-4 指数和NFS均较高。

根据Fibrosis-4 指数三等分分组，Fibrosis-4指数<1.27组患者176 例，Fibrosis-4指数1.27~1.99组患者176例，Fibrosis-4指数≥2.00组患者176 例。

根据NFS三等分分组，NFS<-1.93组患者175例，NFS -1.93~-0.67组患者177例，NFS≥-0.68组患者176例。

来源：张琦，张荣成，姚佑楠，等. 肝脏纤维化程度评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用. 中国循环杂志, 2019, 34: 796-802.

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