对于服用他汀类却经常抱怨有肌肉疼痛的患者，为了让患者坚持服他汀，有医生会建议吃维生素D。之前也有非随机对照研究认为可以有效缓解这类患者肌肉症状。

但近日发表在JAMA上的一项随机双盲安慰剂对照研究表明，补充维生素D不奏效。

研究显示，随访4.8年期间，补充维生素D与补充安慰剂的两组人群，报告他汀类药物相关肌肉症状的比例均为31%，停用他汀的患者比例均为13%。

在维生素D水平低于20 ng/mL的参与者中，补充维生素D与补充安慰剂的人，分别有33%与35%报告了他汀类药物相关肌肉症状。

在维生素D水平低于30 ng/mL的参与者中，补充维生素D与补充安慰剂的人，分别有27%与30%报告了他汀类药物相关肌肉症状。

这项研究共纳入2083位服用他汀的患者，患者平均年龄66.8岁，49%为女性。

其中1033人补充了维生素D（每天摄入2000U），余者1050人补充了安慰剂。

曾有研究显示，有他汀肌肉症状的患者中，93%的肌肉疼痛与他汀无关。

很多患者一旦发现有骨骼肌损伤就归因于他汀，可能这就是一种反安慰剂反应。

国际脂质专家组（ILEP）指出，临床上对于发生他汀不良反应的患者，应重新启动降脂治疗，可考虑换用其他他汀、减量、隔日治疗及与非他汀类调脂药物联合使用。

来源：

[1]Hlatky MA, Gonzalez PE, Manson JE, et al. Statin-Associated Muscle Symptoms Among New Statin Users Randomly Assigned to Vitamin D or Placebo. JAMA Cardiol. 2022 Nov 23.

[2]Banach M, Cannon CP, Paneni F, et al. Individualized therapy in statin intolerance: the key to success. Eur Heart J. 2022 Oct 18.

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