来自美国胸外科医师学会（STS）/美国心脏病学会（ACC）经导管瓣膜治疗注册登记数据库的一项最新分析提示，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后住院时间如超过3天，死亡风险会明显升高。

在该研究中，校正院内并发症后，TAVR术后住院超3天者1年时死亡风险增加45%。

研究者分析了美国2011年至2015年接受TAVR治疗的24 285例患者数据，其中55%的患者术后住院时间≤72小时，其余45%住院时间超过72小时。

2011年至2015年期间，TAVR术后住院时间超过72小时者的比例从62%显著降低至34%。

研究者发现，与住院时间延长有关的因素包括：高龄（≥85岁）、黑人或白人血统、既往接受二尖瓣手术、糖尿病、回家需要吸氧、严重症状性心衰、房颤、透析、严重肾脏病等。而与早出院有关的因素包括：既往植入心脏复律除颤器或起搏器、既往接受心脏搭桥术、吸烟、既往心肌梗死。

作者认为，建立术前和术后风险评分模型，可能有助于正确选择患者，以及对高危患者进行严密随访和危险因素控制。

述评专家认为，未来“简约TAVR”会应用得越来越多，这是这个领域的发展方向。但他表示，TAVR术后“及时”出院应该成为临床实践的主要目标，而不是“早期”出院，“作为临床医师和学者，我们的责任是在追求简约TAVR策略的同时，确保质量和治疗有效性不打折扣。”

来源：

1. Wayangankar SA, et al. Length of Stay After Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement: An Analysis of theSociety of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. JACC Cardiovasc Interv, 2019, 12. doi:10.1016/j.jcin.2018.11.015.

2. Barbanti M. Eearly discharge after transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv, 2019. doi:10.1016/j.jcin.2018.12.017.

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