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导语

随着哮喘治疗和管理的发展，需精确哮喘的评估和表型，以进行改善哮喘病情的药物（disease-modifying anti-asthmatic drugs,DMAADs）的个体化治疗。同时在临床实践中，也需要简明扼要的指南来指导哮喘管理的实施，为此，Lancet Respir Med(IF:102.642)发表了命名为“A2BCD”的哮喘管理指南（A2BCD: a concise guide for asthma management）以供临床实践参考。

A²BCD哮喘管理的组成

A²（assessment）：哮喘的双重评估，即哮喘的诊断和表型评估，哮喘控制和未来风险评估。

B（Basics）：基本措施，如患者教育、自我管理技能、规律恰当的体育锻炼和避免哮喘诱因等措施。

C（Comorbidities）：哮喘合并症的识别和治疗。

D（DMAADs）：针对哮喘表型采取个体化DMAADs治疗，包括吸入性糖皮质激素、白三烯修饰剂、生物制剂和过敏原免疫治疗的个体治疗方案。

一图总结：哮喘的管理

哮喘需通过对患者病史、体格检查和实验室及其他系列检查与可逆/可变气流受限证据来综合诊断。2型炎症生物标志物可用于评估哮喘严重程度和预后。慢性哮喘的治疗管理包括患者教育等系列基本措施，哮喘合并症识别和治疗以及DMAADs个体化治疗。“A2BCD”哮喘管理具体措施见图1。

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图1 “A2BCD”哮喘管理

注：ACQ,哮喘控制问卷；ACT,哮喘控制测试；COPD,慢性阻塞性肺疾病；FeNO,呼出气一氧化氮；GINA,全球支气管哮喘防治倡议；GORD,胃食管反流病；ICS,吸入性糖皮质激素；LABA,长效β2受体激动剂；LAMA,长效抗胆碱药；LTRA,白三烯受体拮抗剂；NSAID,非甾体抗炎药；OCS,口服糖皮质激素；PEF,峰值呼气流速；SABA,短效β2受体激动剂

参考文献：

Lommatzsch M,et al. A2BCD: a concise guide for asthma management. Lancet Respir Med. 2023 Jan 27:S2213-2600(22)00490-8.