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祁小龙教授/王福生院士等

建立轻微型肝性脑病

筛诊新模型

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导语

7月15日，由CHESS、国家感染性疾病临床医学研究中心联合发起， CHESS创始人、国家高层次人才、东南大学附属中大医院祁小龙教授团队联合解放军总医院第五医学中心王福生院士团队完成了一项来自我国15个省（自治区、直辖市）27家医院的前瞻性、多中心研究：中国肝硬化合并轻微型肝性脑病早诊早治项目（CHESS-NCRCID 2106），研究率先建立了中国肝硬化人群合并轻微型肝性脑病的新型无创诊断模型（Stroop-CN），成果以封面论著形式发表于MedComm期刊（IF 10.70，JCR Q1）。

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CHESS-NCRCID 2106 研究由祁小龙（东南大学附属中大医院）、福军亮（解放军总医院第五医学中心）、王福生（解放军总医院第五医学中心）、Bajaj S. Jasmohan (Virginia Commonwealth University) 担任共同通讯作者，李晓燕（解放军总医院第五医学中心）为第一作者，刘尚豪（东南大学附属中大医院）、郭瑛（太原市第三人民医院）、祖红梅（青海省第四人民医院）、向慧玲（天津市第三中心医院）为共同第一作者，各参与中心专家为共同作者。

一

研究内容

轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）是肝性脑病较为早期的阶段，以仅有神经心理异常，而无相应的临床表现为特征，对肝硬化患者的生活质量和远期预后有很大影响。然而，由于诊断方法复杂，其及时诊断和干预具有挑战性。本研究共纳入1417例研究对象（757例肝硬化病例、660例健康对照）进行了研究分析。根据健康对照组结果，通过多变量线性回归建立了基于Stroop测试的MHE诊断模型（Stroop-CN）。利用Stroop测试的一阶段+二阶段总时间，受试者预测值（秒）= 144.332 + 1.921*年龄 - 3.665*教育年限，代入受试者年龄等信息后，即可便捷的判定肝硬化患者是否存在MHE。

在本项多中心研究的测试队列和验证队列中，通过Stroop-CN模型获得的MHE患病率以及与肝性脑病心理评分的比较结果均保持稳定，进一步证实了该模型的稳健性。此外，亚组分析结果均显示，Child-Pugh分级和MELD-Na评分较高的患者群体中，MHE患病率出现了较为明显的升高。同时在本研究中，通过EuroQol 5-D问卷调查，在测试队列和验证队列中，MHE患者的生活质量得分均显著低于非MHE患者，证实其出现了生活质量的降低。

二

研究结论

本项前瞻性、多中心研究建立了Stroop-CN模型，可用于便捷诊断肝硬化患者合并MHE。研究发现，近一半的肝硬化患者合并有MHE，其中肝功能较差的病例中患病率更高，因此临床医生及肝硬化患者均应更加重视MHE的早期筛查，必要时进行药物干预以改善生活质量和长期预后。