冠脉分叉病变是介入治疗中的难点，目前仍缺乏统一的标准和有效的治疗方法。阜外医院吴永健、赵杰等研究发现，应用切割球囊联合主支血管单支架置入治疗冠状动脉分叉病变安全有效。

研究者认为，这种策略不仅易化介入操作，减少支架置入，而且还可降低分支血管口部残余狭窄以及远期心脏不良事件发生率，是临床上处理冠状动脉分叉病变尤其是分支血管口部存在病变时的一种理想选择。

在这项研究中，研究者应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后，再对主支血管进行药物洗脱支架置入术。

在处理113例患者的121处分叉病变中，介入手术操作即刻成功率为100%。术中11 处病变出现分支血管夹层，其中5 处病变出现分支血流减慢，进行最终球囊对吻后血流恢复TIMI 3 级，无患者需要在分支血管补救性置入支架，平均随访9个月期间，仅有1 例患者发现支架内再狭窄并成功进行血运重建治疗。

如何保护分支血管是分叉病变处理的重点和难点。研究者介绍说，应用切割球囊引起血管内膜不规则撕裂、斑块移位和扩张部位夹层的发生率要明显优于常规球囊。也有研究证实，切割球囊处理分叉病变较为理想。

此外，研究者指出，这种应用切割球囊先分别预扩张，再对主支血管置入支架的策略，能对分支血管提供较大程度的保护，减少分支血管口部受压甚至闭塞从而影响分支血管血流的情况发生。

该研究中的121 处冠状动脉分叉病变中，左主干分叉病变19 处，左冠状动脉前降支/对角支分叉病变52 处，左冠状动脉回旋支/ 钝缘支分叉病变17处，右冠状动脉/ 后侧支或后降支分叉病变33 处。

来源：赵杰, 吴永健, 钱杰, 等. 应用切割球囊联合单支架置入治疗冠状动脉分叉病变的临床观察. 中国循环杂志, 2016, 31: 546-549.

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