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ACR 2023中国之声，关注中国学者在国际会议上的声音……

对于晚期炎症性关节炎（IA），包括类风湿关节炎（RA）和脊柱关节炎（SpA），关节置换术是唯一的治疗选择，但被认为是药物治疗的失败。尽管在高收入国家关于RA和SpA关节置换利用率的趋势已经得到深入研究，但在低收入或中等收入国家的数据仍然很少。了解在低收入或中等收入国家中关节置换利用率的趋势将为该主题增加流行病学数据，并对这些国家的卫生政策产生重要影响。

为此，中南大学湘雅医院谢东兴教授（第一作者）及多位其他医院/医疗机构的学者开展研究，使用中国全国住院患者数据库（即医院质量监测系统）分析了RA、SpA和IA患者中关节置换利用率的趋势，并将其与非IA的人群进行对比。该研究结果以poster的形式于当地时间11月13日发布在2023年ACR年会上。

研究方法

研究包括2013年至2019年间接受的选择性初级全膝关节置换术和全髋关节置换术的IA或非IA患者。采用第十版疾病分类国际编码来识别RA和SpA。使用t检验对连续变量进行组间比较，使用卡方检验对分类变量进行组间对比。

研究结果

在2013年至2019年间进行的358891例关节置换术中，3.8%（13747例）归因于IA。

从2013年到2019年，IA的关节置换术数量略有增加，从1596例增加到1834例（平均每年增长率为2.0%）；而非炎症性状况下的关节置换术数量显著增加，从34712例增加到51907例（平均每年增长率为5.9%）（P<0.001）（图1）。IA的关节置换术比例从4.4%下降到3.4%。

图1 IA与非IA人群关节置换术数量

在IA组中，关节置换术的平均年龄从55.8岁增加到59.5岁（P<0.001），非炎症性组中也发现类似的结果。RA患者的关节置换术数量从1366例增加到1701例（平均每年增长率为3.2%）（P<0.001）。与之相反，SpA的关节置换术数量呈平均下降趋势，每年下降率为7.5%（P<0.001）（图2）。RA组中行关节置换术时的年龄从58.5岁增加到60.5岁（P<0.001），而SpA组中从39.5岁增加到47.2岁（P<0.001）。此外，观察到RA和SpA患者在50岁之前进行关节置换术的比例下降。

图2 RA和SpA患者的关节置换术数量变化

研究结论

这项基于全国住院病人的研究发现，在中国，RA的关节置换术利用率略有增加，而SpA的关节置换术利用率显著下降。RA关节置换术利用率的增加可能归因于关节置换术的普及，因为观察到了在整体人群中RA关节置换术的比例显著下降。SpA关节置换术利用率的下降可能是由于经济发展扩大了医疗资源的获取。此外，还发现RA和SpA患者行关节置换术时的年龄增长，表明RA和SpA患者的长期预后正在改善。

参考文献：Xie D, Jiang Q, Wang Y,et al. Trends in Arthroplasty Utilization for Inflammatory Arthritis Including Rheumatoid Arthritis and Spondyloarthritis in China: Analysis of a Large National Database [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2023; 75 (suppl 9).