一项覆盖美国164万医保患者的回顾性队列研究表明，在应用各种口服抗凝药物的患者中，服用利伐沙班者因上消化出血住院的风险最高，阿哌沙班风险最低。

该研究利用2011年1月至2015年9月的美国医保数据，纳入164万例应用口服抗凝药物的患者。

分析显示，在没有联用PPI的患者中，因上消化道出血住院的发生率为115例/万人年，其中应用利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、华法林的患者因上消化道出血住院的发生率依次为144例/万人年、73例/万人年、120例/万人年、113例/万人年。

利伐沙班的上消化道出血住院风险较阿哌沙班、达比加群、华法林依次增加97%、19%、27%。阿哌沙班的上消化道出血住院风险比达比加群和华法林分别降低39%和36%。

另外，在应用口服抗凝药物的同时如用质子泵抑制剂（PPI），因上消化道出血而住院的风险明显降低。

在合用PPI的患者中，上消化道出血住院发生率则降低至76例/万人年，发生风险比没有联用PPI的患者降低34%，其中应用阿哌沙班、达比加群、利伐沙班、华法林的患者依次降低34%、51%、25%、35%。

来源：Wayne A. Ray, et al. Association of Oral Anticoagulants and Proton Pump Inhibitor Cotherapy With Hospitalization for Upper Gastrointestinal Tract Bleeding. JAMA, 2018, 320(21): 2221-2230. doi:10.1001/jama.2018.17242

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