评价肥胖，有各种各样的指标，比如BMI、腰围、腰臀比等等。在我国，肥胖被定义为BMI≥28kg/m^2，如果BMI 24.0~27.9kg/m^2则处于超重状态。

肥胖，往往被归咎于“吃得多、运动少”。但实际上，有些肥胖可能是拜其他疾病所赐，也称继发性肥胖症。哪些疾病可能继发肥胖？患者出现这些特征应注意鉴别！

一、皮质醇增多症

皮质醇增多症即库欣综合征，以“”满月脸”、“水牛背”、多血质面容、中心性肥胖、痤疮、皮肤紫纹为特征表现，可通过评估尿游离皮质醇、血浆皮质醇昼夜节律变化和地塞米松抑制试验进行鉴别。

二、下丘脑性肥胖

下丘脑性肥胖是指下丘脑能量稳态调节系统结构或功能损伤引起的食欲亢进和短期内体重显著增加综合征，除外肥胖，还多伴有神经系统表现，可能合并昼夜节律，体温、渴感及情绪调节异常。

三、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退患者会因粘液性水肿、代谢减慢、体重增加而导致肥胖。临床多表现为怕冷、表情淡漠、反应迟钝等，甲状腺功能检查提示甲状腺激素水平低下，促甲状腺激素水平增高。

四、遗传病相关肥胖

如巴尔德-别德尔综合征和普拉德-威利综合征等，长表现为早发型重度肥胖，伴随特征性表现如智力障碍、视网膜色素变性、生殖器发育不良、多指（趾）畸形、肌张力低下等，可通过基因检测明确诊断。

五、胰岛素瘤

胰岛素瘤表现为长期自发性周期性低血糖，患者通过长期大量进食以缓解症状，并且高胰岛素血症使合成代谢增加，导致肥胖。通过胰岛素测定、饥饿试验等检查并结合影像学结果可鉴别。

六、药物相关性肥胖

除外继发于疾病的肥胖，还有一些肥胖可能与用药有关，如糖皮质激素导致的中心性肥胖，部分雌激素、孕激素类避孕药所致水钠潴留，部分降糖药（如磺脲类、噻唑烷二酮类）和胰岛素具有体重增加的副作用，建议询问病史和用药史。