研究提示，LDL-C为血脂干预首选的靶目标，可能只有在LDL-C达标之后，干预HDL-C水平才有意义。

多项研究显示，HDL-C与心血管病风险之间的关系不太确切，且在不同LDL-C水平或不同强度他汀治疗下，HDL-C与心血管病风险颇不一致。

阜外医院血脂中心李建军教授率领的团队发表在JAHA的一项研究发现，PCI术前LDL-C＜70 mg/dl的患者，HDL-C水平与PCI相关心肌损伤风险呈负相关。

研究者认为，该研究提示LDL-C为血脂干预首选的靶目标，也可能提示只有在LDL-C达标之后，干预HDL-C水平才有意义。

研究发现，在总体人群中，HDL-C水平与PCI心肌损伤无明显关系，然而，在LDL-C＜70 mg/dl的患者中，HDL-C水平每升高1 mg/dl，PCI术后肌钙蛋白I（cTnI）升高1倍以上、3倍以上、5倍以上的风险均下降3%（图1）。

图1 在LDL-C<70 mg/dl时，HDL-C水平与PCI术后肌钙蛋白I呈反比关系

研究者还发现，HDL-C水平和PCI术后肌钙蛋白I升高1、3和5倍以上风险之间的关系受到LDL-C水平的影响。

该研究共纳入2529位行择期PCI且术前心肌酶学正常的患者，以评价在PCI术前不同LDL-C水平下，尤其是LDL-C＜70 mg/dl情况下，HDL-C与PCI相关心肌损伤之间的关系。（阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心李小林）

来源：

Li XL, Guo YL,Zhu CG, et al. Relationship of High-Density Lipoprotein Cholesterol With Periprocedural Myocardial Injury Following Elective Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Low-Density Lipoprotein Cholesterol Below 70 mg/dL. J Am Heart Assoc, 2015,8;4(1)：e001412.

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