一项在斯里兰卡开展的随机对照研究——TRIUMPH研究新分析结果表明，在糖尿病患者中，降压药物的降压效果会打折扣。

研究者认为，这说明，合并糖尿病的高血压患者可能需要更强的降压策略，例如加强联合降压治疗、尽早上调降压治疗策略。

TRIUMPH研究入选了700例轻中度高血压患者（基线血压154/90 mmHg，平均年龄56岁），比较了由小剂量三联降压药物组成的单片固定复方药物（TriplePill，替米沙坦20 mg、氨氯地平2.5 mg、氯噻酮12.5 mg）与常规治疗方法（按照指南规范降压）用于初始降压的疗效和安全性，随访24周。

在该研究中，31%的高血压患者合并糖尿病。在合并和不合并糖尿病的患者中，处方的降压药物数量和预测的治疗效果并无明显差别。

然而，糖尿病患者中血压的降低幅度明显低于非糖尿病患者，且在固定复方制剂组（25/11 mmHg vs 31/15 mmHg）和常规治疗组（17/7 mmHg vs 22/11 mmHg）均如此。校正多个潜在影响因素后，两类患者之间的差异仍然存在。

进一步分析表明，糖尿病是阻碍血压降低的因素之一（β系数：−0.08）。

当然，不论患者是否合并糖尿病，固定复方制剂组的血压降幅均大于常规治疗组。

来源：Reduced efficacy of blood pressure lowering drugs in the presence of diabetes mellitus—results from the TRIUMPH randomised controlled trial. Hypertens Res, 14 October 2022

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