纤维肌发育不良（FMD）是一种特发性、非炎症性动脉疾病，使中型动脉变窄，导致狭窄、动脉瘤、闭塞或夹层。肾动脉是最常见的受累血管。

中国医学科学院阜外医院蒋雄京和瑞金医院王继光等联合发表的一项研究发现，与FMD相关的肾血管性高血压主要发生在年轻患者中，局灶性肾动脉FMD的高血压治愈率较低。

该研究入选了两个中心的245例肾经血管造影术确诊的FMD导致肾动脉狭窄的高血压患者。

患者的平均诊断年龄为26.9岁。这与其他东亚国家的先前报告相似，但比美国登记研究（54.5岁）和ARCADIA登记研究（52.7岁）的患者年轻得多。

年龄分布如图所示，患者主要是年轻人，其中94.2%年龄小于40岁。

本组病例中女性的比例为55.9%。而在ARCADIA登记研究中84.5%的患者为女性，而在美国登记研究中为95.7%。

本组患者被诊断为高血压的平均年龄为23.4岁。13.9%患有顽固性高血压，46.1%患有继发性醛固酮增多症。

245例患者中，局灶性FMD居多，占73.5%，15.2%为多病灶FMD。分别有21.6%、4.1%和12.2%的患者出现动脉瘤、动脉夹层和完全闭塞。

多病灶FMD患者年龄较大（26.0岁vs.23.7岁），女性患者较多（70.8% vs.50.6%）。

多病灶FMD患者服用的降压药物更少，肾动脉瘤和肾萎缩的发生率也低于局灶性FMD。

本研究显示了儿童肾脏FMD的高患病率，15.5%是儿童，男童比例为55.2%，以局灶型FMD多见（86.8%）。

经过7.0年的中位随访，血运重建后高血压的治愈率为60.1%。局灶性FMD的血运重建后高血压治愈率（55.8%）低于多病灶FMD患者（71.7%）。

来源：Kang YY, et al. Prevalence and clinical characteristics of renovascular hypertension associated with fibromuscular dysplasia in China. J Hypertens. 2023 Feb 1.

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