同样一件医疗器械，不一样的用法，也会收到好效果。

比如第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADOII），在婴幼儿的长管形动脉导管未闭封堵治疗中疗效肯定，那么在治疗其他心血管畸形中作用如何？

阜外医院张戈军、王涛等研究发现，ADOII形态小、可控性好，容易输送，对血管损伤小，在治疗小型膜部室间隔缺损、粗大迂曲体肺侧支血管及一些少见的结构性心脏病也颇有用武之地，封堵安全、有效。

在这项研究中，研究中共纳入28例非动脉导管未闭结构性心脏病患者，年龄中位数5岁，体重中位数19.3 kg，平均肺动脉压18.07 mmHg。

结果表明，28例患者应用ADOII封堵手术均成功。

其中膜部室间隔缺损患者14例，肺动脉闭锁合并室间隔缺损、行体肺动脉侧支血管封堵患者10例，其他适合应用ADOII封堵的患者4例。

28例患者未发生与股动脉穿刺有关的并发症、溶血和血栓栓塞并发症，无死亡病例。

平均随访11个月期间，1例室间隔缺损患者术后出现完全性右束支阻滞，无房室传滞病例；X线胸片心胸比率均有不同程度减小；1例室间隔缺损患者术后CT发现主动脉-右心房间另一瘘口，3个月后封堵。

研究者介绍，ADOII由镍钛合金编织而成，形态较小并且易于输送，可收入较小的输送鞘中，可以经逆行途径不用建立动静脉轨道，减少操作和透视时间，适用于年龄和体重较小的婴幼儿室间隔缺损（缺损4~6mm）。

而且ADOII非常柔软，没有中央的聚酯层，不会像室间隔缺封堵器一样压迫心脏传导组织。

此外，由于其具有超柔性、即刻栓塞效果好、可回收等特点，尤其适合幼儿伴有较粗大、迂曲体肺侧支血管的介入治疗。栓塞幼儿直径大于5 mm体肺侧支也是可行的。

本研究中5例患儿体肺侧支血管直径超过5 mm，选取最大直径ADOII栓塞体肺侧支，即刻造影仅少量残余分流。术后未发生溶血等并发症，效果良好。

在封堵冠状动脉瘘方面，ADOII凭借其细而柔软的输送鞘也有诸多优势，对患儿体质量要求低，能够通过4 F的输送鞘以及弯曲的血管，通过率高、手术时间短、损伤小，使得手术风险进一步降低。

不过值得注意的是，虽然ADOII在非动脉导管未闭心脏疾病中应用有优势，但其临床应用“适应证”的选择仍有严格限制。

研究者表示，还需要长期的随访进一步评估ADOII与其他常规封堵设备相比的安全性和有效性。

来源：王涛，张戈军，徐仲英，等. 第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器在结构性心脏病介入治疗中的新应用. 中国循环杂志, 2019, 34: 267-271.

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