关于收缩压、舒张压或两者都会导致心血管风险的争论由来已久。

近日，《新英格兰医学杂志》上发表的一项大型研究发现，收缩压和舒张压均可独立预测心脏病发作或中风的风险。

该研究包括来自一般门诊130万人的3600多万个血压值，以确定收缩压和舒张压负荷对8年间心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中的影响。

研究者称，该回顾性研究是“迄今为止同类研究中规模最大的”。

数十年的研究表明，高收缩压更有可能导致不良后果。因此，心脏病指南和风险评估工具将重点放在较高的收缩压数值上，一些专家认为可以合理地忽略舒张值。

而该研究在调整了可能的混杂因素后，研究者发现，收缩压和舒张压各自可独立地预测不良结局，虽然收缩压有更大的影响，但舒张压同样对心脏病发作或中风的风险都有很大的影响，

而且不管采用哪种高血压的定义（140/90mmHg 或130/80mmHg），不会改变收缩压和舒张压对不良预后的影响。

舒张压越低，收缩压≥140mmHg对不良预后的影响越大。收缩压≥130mmHg同样如此。

加权平均收缩压约为160mmHg的参与者预测8年复合终点事件的风险为4.8%，而收缩压约为136mmHg的参与者预测风险为1.9%。

舒张压约为96 mm Hg预测综合结果风险为3.6%，而那些舒张压为81mm Hg预测风险为1.9%。

来源：AlexanderC. Flint, et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med, 2019, 381: 243-251.

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