甲状腺功能异常和急性心梗都很常见，甲亢和甲减哪个对心肌梗死影响更大？

阜外医院唐熠达、陈静等研究显示，甲减退对急性心肌梗死患者的不良心血管事件有独立预测价值。

研究提示，对甲状腺功能状态进行筛查可能有助于改进急性心梗患者危险分级和治疗。

这项研究对不同甲状腺功能水平的急性心梗患者随访1年，结果发现，甲减和甲亢两组心肌梗死患者的复合心血管不良事件发生率均高于甲状腺功能正常者，三者相比均有差异（30.9% vs 27.5% vs 21.3%，P<0.001）。

在考虑传统危险因素后，相对于甲状腺功能正常组，甲减组复合心血管不良事件的风险增加33.7%，甲亢组风险增加36.1%。

甲减再次血管重建风险增加64.8%，心力衰竭风险增加38.2%。

研究者指出，鉴于甲状腺功能异常的高发病率，具有重要的临床价值。后续还需要进一步研究来阐明针对甲状腺功能异常的治疗是否能改善这些患者的临床预后。

该研究从“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（China PEACE）”- 前瞻性急性心肌梗死数据库中纳入2 569例急性心肌梗死患者，并根据甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组（n=2 036）、甲状腺功能减退组（n=431）和甲状腺功能亢进组（n=102）。

来源： 陈静，王文尧，王思远，等.甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者预后的影响. 中国循环杂志, 2019, 34: 461-466.

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