3月29日，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院鲁向锋教授、顾东风院士团队发表在JAMA Network Open上的一项大规模纵向队列研究（China-PAR项目）提示，男士和女士一生中的血脂变化特征存在明显的差异。

总体上，除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）外，其他血脂指标在年轻男士和40~49岁女士中增长最快（图1）。

注：蓝色曲线代表男士，橙色曲线代表女士。TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇

图1 男士和女士不同年龄段的血脂水平年均变化量

该研究还发现，遗传因素也对血脂变化特征起着决定性的作用。

高遗传风险者的血脂年均增长幅度显著增加，而低遗传风险者的血脂年均变化呈现负增长或不增长。

作者指出，血脂是动脉粥样硬化的主要原因，早期识别潜在血脂异常高危人群，对于心血管疾病的防控具有重要价值。

我国血脂异常患者高达4亿，该研究为我国的血脂管理和精准防控提供了重要科学证据。

近期发布的《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国人群血清胆固醇水平的升高，预计在2010~2030年间可增加约920万例心血管事件。

该研究结果提示，血脂管理应更加关注不同性别、不同年龄人群血脂变化的差异，在血脂增长较快的关键窗口期,实施血脂干预将产生更大的健康获益。

该研究还首次解码国人血脂基因组遗传信息对个体生命期血脂变化的影响，揭示了早期血脂遗传风险检测的重要临床价值。

研究显示，男士的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）年均变化量随着年龄的增长而降低。

例如，在男士中，40岁前总胆固醇年均升高0.009 mmol/L，60岁后就不再升高了。

40岁前甘油三酯年均升高0.037 mmol/L，60岁后年均降低0.019 mmol/L；40岁前LDL-C年均升高0.004 mmol/L，60岁后也不再升高了。

女士的血脂变化曲线则呈倒V字型。在40~49岁这一年龄段，女士的血脂年均升高幅度达到最高值。

例如，此时总胆固醇、甘油三酯和LDL-C年均升高幅度分别为0.034、0.026和0.024 mmol/L，随后增长逐渐放缓。

而在HDL-C年均变化量上，男士和女士没有明显的差别，均随着年龄的增长而升高。

研究人员进一步通过126个血脂基因构建多基因遗传风险评分来评估个体遗传背景对血脂变化特征的影响，发现多基因遗传风险评分的高低同样决定着个体血脂年均变化特征。

分析显示，无论男士还是女士，低遗传风险者（遗传风险处于最低五分位）的血脂年均变化呈现负增长或不增长，而高遗传风险者（遗传风险处于最高五分位）的血脂年均增长幅度则显著增加。

例如，低遗传风险的男士总胆固醇年均降低0.015 mmol/L,而高遗传风险的男士总胆固醇年均升高0.019 mmol/L（表1）。

表1 不同遗传风险水平人群的血脂年均变化量

该研究从China-PAR项目中纳入3.7万余名成年人，其平均年龄为51岁，42%为男士。该研究历经20余年随访（平均随访13.8年），涉及4次血脂检测。

据悉，该研究得到了中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目和国家自然科学基金等项目的资助。中国医学科学院阜外医院李建新副研究员和刘梦瑶博士研究生为该文章的共同第一作者，鲁向锋教授为通讯作者。

来源：

[1]Jianxin Li, Mengyao Liu, Fangchao Liu, et al. Age and Genetic Risk Score and Rates of Blood Lipid Changes in China. JAMA Netw Open, 2023, 6(3): e235565.

[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 【长按或扫描二维码看全文】

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