骨质疏松症是一种骨骼出现多孔性，单位体积的骨骼质量减少，从而增加骨折风险的疾病。减缓或停止骨质流失，预防骨折是骨质疏松治疗的目标。通常医生会建议患者补充适当营养、改善生活方式、运动等，以预防骨折；必要时，可进行药物治疗。本文总结了骨质疏松的治疗药物，以飨读者。

1.双膦酸盐

双膦酸盐是临床上使用较多的骨质疏松症治疗药物。目前FDA已经批准了多种双膦酸盐类药物，用于骨密度和强度维持，以及骨质疏松症的治疗，主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等。这些药物可以减缓骨质流失，从而降低骨折几率。

2.降钙素

降钙素是一种钙调节激素，其主要由甲状腺激素制成，可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。目前已批准其用于绝经后妇女（不能服用或不耐受其他骨质疏松治疗药物）的骨质疏松症治疗。

3.雌激素激动剂/拮抗剂

雌激素激动剂/拮抗剂也被称为选择性雌激素受体调节剂（SERM）或组织选择性雌激素复合物（TSEC），可用于绝经后女性骨质疏松症的治疗和预防。
雷洛昔芬是常用的一种选择性雌激素受体调节剂，此类药品能够在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折风险但不适用于男性骨质疏松症患者。

4.激素治疗

目前，已批准雌激素或雌激素联合孕激素用于预防绝经后妇女的骨质疏松和骨折风险。
鉴于激素治疗具有潜在的副作用，研究人员建议女性在其他药物没有帮助的情况下，以最低剂量、最短时间使用激素治疗。更为重要的是，在使用前要仔细评估激素治疗骨质疏松症的风险和获益。

5.PTH和PTHrP类似物

甲状旁腺激素（PTH）可增加骨量，适用于绝经后女性和骨折高危的骨质疏松男性。甲状旁腺激素相关肽（PTHrP）类似物也是甲状旁腺激素的一种形式，其为注射制剂，通常用于有骨折史的绝经后妇女。

6.RANKL抑制剂

RANKL抑制剂能够抑制RANKL与其受体的结合，减少破骨细胞形成、功能和存活，从而减缓骨质流失，降低骨吸收，增加骨量，改善皮质骨或松质骨强度，以下患者可应用RANKL抑制剂进行治疗：

➤绝经后骨质疏松症女性或骨折风险高的男性。

➤骨质流失的男性，以及正在使用导致骨质流失药物治疗前列腺癌的男性。

➤骨质流失的女性，以及正在使用导致骨质流失药物治疗乳腺癌的女性。

➤其他类型骨质疏松治疗药物无效的男性和女性。

7.硬骨抑素

硬骨抑素是一种通过阻断蛋白质作用来治疗骨质疏松症的药物，其有助于增加新骨形成，减少骨质流失。

除此之外，还可应用活性维生素D及其类似物、锶盐等来进行骨质疏松治疗。

结语

在临床实践中，医生会根据患者年龄、性别、身体健康状况及骨量丢失的情况等为患者选择药物。值得注意的是，无论患者应用哪些药物进行骨质疏松症的治疗，获得足够的钙和维生素D都非常重要。锻炼并保持健康的生活方式同样至关重要。在治疗过程中，若出现不良反应，应及时咨询治疗医生，切勿盲目停药。

资料来源：

[1]Osteoporosis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. NIH.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志[J]. 2017 年9 月第10 卷第5 期.

[3] 中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松症社区规范化管理方案. 中国全科医学[J]. 2019年4月第22卷第11期.