医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

血尿是膀胱癌和肾癌的重要临床表现，也是严重肾脏疾病的常见症状。根据血液的多少，尿液颜色可表现为正常（量少，肉眼看不到）、红色、浓茶样色不等。越早发现，则结局越好。因此，明确尿血的原因具有重要意义。当发生尿血的时候，可能原因如下：

1. 尿路感染（膀胱炎）

是临床上最常见的原因，尤其是年轻女性。如果尿血伴有膀胱炎症状，且给予抗感染治疗后消失，则通常归因于感染，无需进一步检查。膀胱炎的其他症状包括：尿痛、尿频、发热。

2. 肾结石

结石排出时可能会引起出血，通常伴有腹部和腹股沟剧痛。

3. 膀胱或肾脏肿瘤

随着年龄的增长，膀胱和肾脏肿瘤越来越常见，因此40岁以上的人出现血尿都需进一步检查确诊。

4. 肾小球肾炎

肾炎是儿童和青少年血尿最常见的原因，但需要注意的是该病可发生于任一年龄阶段。部分患者通过尿液和血液检查即可确诊，但大多数患者需行肾活检方可确诊。因包括多种类型，可能会自发缓解也可能会导致肾功能衰竭和高血压。

5. 多囊肾

多囊肾是临床上比较常见的遗传性肾脏疾病，虽然一出生就有病，但一般在成年前很少会有临床症状。尿血（有时伴有腰痛）往往是该类患者的首发表现。

6. 出血性疾病

凝血异常（如血友病）也可导致尿血，一般为无痛性。虽然仅少数尿血患者是由出血性疾病所致，但及时发现十分重要，因其通常可经治疗预防。服用抗凝药（如华法林）的患者也可能出现血尿，提示需调整用药剂量。

7. 镰状细胞病

镰状细胞病是一种遗传性红细胞紊乱疾病，可引起疼痛和贫血，通常出现在儿童期，因此在出现肾脏并发症之前应定期检查，但要注意避免使用造影剂。

8. 良性家族性血尿

以反复血尿、肾功能正常和阳性家族史为临床特点，可通过试纸检测。如果没有家族史，则很难鉴别肾炎类型，需进行肾活检明确诊断。

9. 其他

➤ 食物和药物：有些红色的食物（如甜菜根）和药物（如利福平）也可导致尿液发红，无临床症状，不会影响健康。

➤ 血液混入：月经污染、痔疮出血

医脉通编译自：Blood in the urine. Kidney Research UK.org.