对于1级高血压即收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99 mmHg的患者，降压治疗是否能降低死亡或心血管事件风险，既往的Meta 分析得出了不一致的结论。

近期，南方医科大学南方医院侯凡凡院士等报告的中国卒中一级预防试验（CSPPT）结果表明，对于没有心血管病的1级高血压患者，血压降到140/90 mmHg以下可以显著降低首次中风和死亡风险。

研究人员发现，接受降压治疗4.6年左右，与治疗期间平均收缩压≥140 mmHg者相比，平均收缩压控制在120~140 mmHg之间的患者首次中风的风险降低61%（两类患者首次中风发生率分别为2.9%和1.1%）。

与治疗期间平均舒张压≥90 mmHg者相比，平均舒张压维持在90mmHg以下的患者首次中风的风险降低59%（两类患者首次中风发生率分别为2.7%和1.5%）。

不过，收缩压也不能过低，控制在120~140mmHg最好。治疗期间平均收缩压如果低于120 mmHg，首次中风风险是收缩压维持在120~140 mmHg者的3.43倍，这一风险甚至高于收缩压≥140 mmHg者（HR=2.58）。

研究还显示，治疗期间平均收缩压处于120~140mmHg之间时，复合心血管事件和全因死亡风险也是最低的。

研究人员认为，“由于人群中不合并心血管病的1级高血压患者比例很高，我们的这些结果有重要的启示意义。”

这项研究共纳入3187例1级高血压患者，按1:1比例分为两组，一组服用依那普利叶酸，另一组服用依那普利，总停药率为1.5%。52例患者首次出现中风。

来源：Qin X, Li Y, Sun N, et al. Impact of Achieved Blood Pressure on First Stroke in Uncomplicated Grade 1 Hypertension. J Am Heart Assoc, 2017, 6:e005247.

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