发表在JACC子刊的一项研究显示，未诊断动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）但冠脉明显（钙化积分＞300）者，发生主要不良心血管事件（MACE）的风险，与有心血管病病史者等同。

动脉粥样硬化性心脏病包括伴有心梗、脑卒中或外周动脉疾病。

研究者指出，对于这类患者应给予大剂量他汀治疗，以降低风险。

研究显示，心血管事件的风险随着冠脉钙化积分的增加而增加，在冠脉钙化积分＞300分的患者中发生率最高（20%）。

而既往有心血管病史的患者中也有20%不良事件的发生率。

研究还发现，对于全因死亡、不良事件、不良事件+晚期血运重建、心肌梗死的累积发生率，冠脉钙化积分＞300分的患者与已确诊的心血管患者相似。

研究者表示，这项研究支持AHA/ACC的建议，即在冠脉钙化积分＞300分的患者中使用大剂量他汀。

研究者表示，理解冠脉明显钙化等同于二级预防风险的意义在于，帮助这些患者中更早启动更高级别的治疗手段，即治疗强度与患者心血管事件风险强度应相匹配。

若在发生了心肌梗死、脑卒中等才开始启动二级预防，则有些迂腐，因为有部分患者或会因未及时预防而死亡。

这项研究中，研究者比较了前瞻性CONFIRM登记研究中438例有心血管病史患者与4511例无病史但有冠脉钙化积分信息者的资料。

4511例患者平均年龄为58岁，56%为男性。所有患者在冠脉CT血管造影时进行了评估。中位随访4年期间，9%的患者发生心血管病，5%死亡。

来源：Budoff MJ, Kinninger A, Gransar H, et al. When Does a Calcium Score Equates to Secondary Prevention?: Insights From the Multinational CONFIRM Registry. JACC Cardiovasc Imaging. 2023 Apr 11.

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