慢性左心衰竭是引起肺动脉高压最常见的原因之一，国外研究报道大约2/3 的心衰患者可能形成肺动脉高压，合并肺动脉高压后心衰患者的短期和长期死亡风险显著增加。阐明左心衰竭所致肺动脉高压（PH-LHD）的临床特征并寻找具有预后预测价值的指标是近年来研究的热点。

国外学者Miller 等首次回顾性地在463 例在稳定状态下行右心导管检查的射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中，对PHLHD患者及各亚组的临床特征、血流动力学特点及结局进行了全面的描述并提出血流动力学参数肺血管阻力（PVR）、肺动脉顺应性（PAC）可能是重要的预后预测因子。

我国对PHLHD的研究数据有限，仅局限于横断面研究或短期随访研究，且多数以超声压力估测值作为诊断标准。可见我国PH-LHD 的诊断策略尚不规范，其发病特点、危险因素及预后尚不明确。

中国医学科学院阜外医院肺血管病中心在“国家十·二五科技支撑计划”的支持下开展了左心衰竭所致肺动脉高压的全国多中心、前瞻性登记注册研究。

启动现场

通过与全国10 余家研究中心合作，入选临床诊断明确的症状性左心衰竭患者，以静息状态下右心导管测量肺动脉平均压（mPAP）≥ 25mmHg，肺动脉楔压（PCWP）>15mmHg 和（或）左心导管测量的左心室舒张末压>15mmHg 为PHLHD患者的诊断标准，建立了PHLHD患者登记注册数据库和信息随访平台。本研究对阐明我国PH-LHD发生情况、临床特征、危险因素、短期和长期预后具有重要意义。

研究目前入选患者523 例，其中男性389 例（74.4%），女性134 例（25.6%），平均年龄（59.3±14.4）岁。经右心导管确诊为PH-LHD 的患者共314 例（60%），平均随访（18.7±14.4）个月。

PH-LHD 患者体重指数（BMI）、右心室前后径、左心房前后径、左心室舒张末内径、右心室舒张末压、右心室收缩压、右心房平均压均显著高于无PH 患者。PH-LHD 患者中射血分数降低的心衰（HFrEF）、应用利尿剂及心功能Ⅲ ~ Ⅳ级患者所占比例显著高于无PH 者。PH-LHD 患者中心肌病患者年龄低于冠心病患者，肺动脉收缩压、舒张压、平均压及PCWP 显著高于冠心病患者。全部患者中，88 例（16.8%）发生终点事件即进行心脏移植或死亡，无PH 患者发生8 例，PH-LHD 患者发生80 例。

对数据的初步分析发现，我国心衰患者中PH-LHD 患者占较大比例，出现PH 的患者病情程度更为严重，冠心病与心肌病所致肺动脉高压患者的血流动力学差异明显。目前仍需延长随访时间、扩大样本量进一步探究我国PH-LHD 患者的生存及预后状况。

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