作者：古世才副主任医师成都普瑞眼科医院

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随着移动互联时代的到来，有报告显示，81%的受访者每天使用电脑或IPad超过4小时；94%的受访者每天查阅微信，浏览新闻，看抖音。随着电子产品的普遍运用，用眼负荷的增加，一些常见的眼病，如老花眼和白内障发病有年轻化的趋势。有时候自我调侃的“老眼昏花”可能真的就在不知不觉中发生了，这就是眼睛里面的晶状体随着年龄增长出现的退行性改变。“昏”就是晶状体发生浑浊，造成视力下降，也就是白内障；“花”是指调节力减弱，不能像年轻时一样随时调节来看远看近，也就是老花眼。

如果想眼睛“年轻态”，看的清楚看的舒适，手术是目前行之有效的治疗方法，特别是白内障，一旦发生，手术是唯一的治疗方式。白内障摘除以后需要植入一枚小小的人工晶体，随着科技发展，白内障手术已不在是一个简单的“换个眼片”的小手术了。在屈光性白内障手术时代，人工晶体种类繁多，患者蒙圈了：“我到底该选择哪种晶体呢？”

怎样选择一个最合适的人工晶体呢？

在做出最优选择前，我们首先要学习一下人工晶体。人工晶体，大家可以通俗的理解为放进眼内的特殊眼镜片，具有一定的度数，起到聚焦的作用，也是一种特殊的商品，可以根据自我喜好（需求和经济）选择“购买”，然后由手术医生植入眼内，终身受用。

那么人工晶体之间到底有什么不同呢？

其实，人工晶体之间的差别主要体现在功能、形状和材质等三个方面。不同厂商生产的人工晶体所选用的材质，工艺，设计原理都会有所差别。国内外比较著名的厂商有：中国（爱博诺德、昊海生科等）、欧洲（蔡司、人类光学、Rayner等）、美国（爱尔康、强生、博士伦、Lenstec等）、日本(豪雅、尼德克等)。

选择人工晶体时，首先要考虑功能，这也是我们今天最主要讲的干货。从功能上讲，人工晶体分为单焦点晶体和多焦点晶体，散光和非散光晶体。

单焦点晶体：顾名思义就是只有一个焦点。所有光线就全部聚焦在这个点，这个焦点非常清晰，离开这个焦点则不清晰，需要靠外戴的眼镜进行调焦。通常我们会选择远处清楚，那么看近则需要戴老花镜，以前有近视的患者也可能会选择看近清楚，看远则需要戴近视镜。单焦点人工晶体又分为球面折叠和非球面折叠人工晶体，非球面散光型折叠人工晶体。

单焦点球面折叠人工晶体是目前的人工晶体的最基础款，价格也最便宜，单纯完成复明的需求，视觉质量无法得到可靠保证。

单焦点非球面折叠人工晶体可以矫正球面像差，更能提高夜视力，满足夜间视觉需要，改善视觉质量。适合所有患者，尤其适用于高度近视患者。如果是已经习惯戴花镜、术后不需要太多近距离用眼的老年人群、或者术前常年近视术后仍想保留戴近视镜习惯的患者，单焦点非球面人工晶体通常就是很好的选择。

散光型人工晶体可以矫正散光，从而获得更好的视力结果。

多焦点晶体：也称为屈光性人工晶体。是具备两个以上焦点的人工晶体，可同时满足患者对远、中、近视力需求，在替换白内障晶体后同时矫正老视。植入后多数患者不需要戴花镜，足以满足日常生活所需，适合术后不愿戴花镜的患者。包括双焦点人工晶体、区域折射双焦点人工晶体、双焦点散光型人工晶体、景深加强EDOF（新无极）人工晶体、三焦点人工晶体等。

➤双焦点人工晶体：就是两个单焦点人工晶体，通过特殊的工艺（衍射原理），嵌合在一个镜头中。远视力和近视力不错，中视力不太理想。

➤区域折射双焦点人工晶体：为非旋转对称、双非球面和零球差设计，两个光学面间存在细微的过渡区，具有光能量损失小，更低的光散射、光晕、眩光，更好的对比敏感度等优点。

➤景深加强EDOF（新无极）人工晶体：基础设计是衍射设计，将焦点延长，加大景深，使得在景深范围内的物体都变得清晰。同时由于不像多焦点，三焦点等人工晶体会有双个或多个焦点的干扰，它的对比敏感度会提高，眩光也会大大减少。

三焦点人工晶体比双焦点人工晶体多了个中焦点，即：不但满足人眼看远及看近的功能，而且能提供看电脑和做家务等中距离视力要求，让患者同时拥有清晰的远、中、近全视程视觉体验。适合一些年轻的患者，既需要开车，又需要看手机，对远视力和近视力都有要求能够在白内障手术的同时，将近视、散光、老花眼等屈光不正的问题一揽子解决掉。如果选择三焦点晶体，那光线会被分散到远中近三个焦点，远中近三段视程都相对清晰，实现所谓全程视力，手术做好了，患者往往有返老还童般重生之感。

很多朋友知道，人到46至50岁时，会得老花眼，老花眼除了戴花镜，也可以通过手术治疗，使用的就是这种三焦点晶体。

温馨提示：在选择人工晶体时，一定根据自身条件来选择，一是用眼需求;二是经济条件。不建议一味地只选贵的，适合自己的晶体才好的。贵的人工晶体对眼睛条件更“挑剔”。条件越好的眼睛，越能发挥贵的人工晶体的优势。如果眼底黄斑功能不是很好，或者有外伤、翼状胬肉等疾病引起角膜的不规则散光，晶状体位置异常，悬韧带异常，暗瞳偏大等情况，多焦点人工晶体的优势难以发挥，劣势反倒更多的体现出来，术后效果可能还不如选择常规的单焦点晶体。

➤长时间日间户外工作、活动较多的患者，可选择有色的蓝光滤过型人工晶体，具有滤过蓝光和紫外线光，保护视网膜的作用。

➤司机及夜间活动较多的患者首选非球面人工晶体，较球面人工晶体在暗光环境下视觉质量好。其次，选择光学面直径较大的球面人工晶体，以减少夜间眩光。

➤糖尿病患者首选光学面直径较大的人工晶体，便于日后糖尿病性视网膜病变的观察和治疗，如果晶体直径较小，无法充分进行赤道及周边部视网膜的治疗。

➤高度近视患者因晶状体囊袋较正常人大，最好选用特殊制作的人工晶体或直径较大的人工晶体，也可加装囊袋张力环，以减少术后晶状体后囊膜增生的发生。

➤角膜散光度数较大的患者，可植入散光晶体，会使患者术后视觉质量明显提高。

➤而对于年轻一些的患者，或者抗拒戴花镜的老年患者，在经济条件允许的情况下，多焦点人工晶体是更好的选择，可以将近视、散光、花眼连同白内障一起治愈。

需要注意：高端人工晶体的植入，是目前白内障手术技术发展所能达到的最佳效果。虽然高端人工晶体的术后视力很理想，但依然不能达到“原装”自然晶体的水平。我们人体的自然晶体，是可以根据注视目标的焦距自动变焦的。但目前的高端人工晶体，在眼睛里是完全固定不动的，自身并不存在自动变焦的功能，调节是通过睫状体以及瞳孔的调节实现的。之所以可以实现多距离清晰成像，其原理特别像手机的三摄或者四摄，是每个距离都拍一张，然后由大脑来选取哪张照片。这是大脑需要一个学习适应的过程，所以，高端晶体植入后，患者的远视力往往很快恢复，但近视力需要1~3个月才能训练获得。

正因为高端晶体的原理是将不同焦距的透镜套嵌在一起，人工晶体上有很多个圆环或者是过渡区，所以少数患者术后会有一定程度的炫光或者光晕现象。只是偶尔发生，并不会感受到明显困扰，但也可能无法达到需求理想值。这也是高端晶体术前需要进行比常规晶体更详尽的眼科检查的原因，经验丰富的医生会判断患者是否适合适用高端晶体，不适合的患者不会推荐做，避免其遭受反复的手术折磨和经济损失。

最后讲一下人工晶体的价格，由研发、材质、工艺、功能、品牌决定。当然，价格是厂家定的，通常来讲价格高的，会好一些或者功能多一些，是否值得，要看每个人的经济状况了。