心梗是院外心脏骤停的常见原因之一。观察性研究显示，对于怀疑是冠脉原因所致的院外心脏骤停存活患者，尽早冠脉造影检查有益。

然而，8月9日，JAMA子刊发表的一项基于德国和丹麦31家医院的开放标签随机对照研究表明，对于怀疑是冠脉原因所致但复苏后心电图无ST段抬高的院外心脏骤停患者，与延迟或择期冠脉造影（入院后至少24小时以上做冠脉造影或者根本不做冠脉造影）相比，即刻冠脉造影（入院后尽早冠脉造影）并没有降低1年全因死亡风险。

该研究纳入554例院外心脏骤停后自主循环稳定恢复、怀疑为心脏原因所致但复苏后心电图无ST段抬高的患者，随机分入即刻冠脉造影组（281例）和延迟或择期冠脉造影组（273例）。

这些患者的中位年龄为70岁，69.6%为男士，55.5%出现可电复律的骤停心律。两组最终分析各纳入265例。

随访1年时，即刻冠脉造影组的全因死亡率为60.8%（161/265），延迟或择期冠脉造影组为54.3%（144/265），两组之间无显著差别，即刻冠脉造影组的全因死亡风险甚至有增加的趋势（HR=1.25，95% CI：0.99~1.57，P=0.05）。

在1年仍存活的患者中，两组的严重神经功能障碍、心梗、因心衰再入院的发生率均相似。

来源：Coronary Angiography After Out-of-Hospital Cardiac Arrest Without ST-Segment Elevation: One-Year Outcomes of a Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. August 9, 2023.

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