为更好地提高县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力培训质量，规范诊疗服务，提升临床医师技能和水平，促进癌痛学科发展和临床医师人才队伍建设，国家卫健委发起县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目，旨在通过开展远程、面授、基地进修、诊疗带教、科学研究等方式，对医护人员进行能力提升培训。值此契机，医脉通有幸邀请到河南省肿瘤医院罗素霞教授，结合本次项目启动会内容，谈一谈县域医疗卫生机构癌痛全程管理能力提升项目培训基地的遴选和评审。

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专家简介

罗素霞教授

河南省肿瘤医院业务副院长，二级教授，博士生导师

国务院政府特殊津贴专家，中原名医

全国五一劳动奖章获得者，全国优秀科技工作者

中国抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会候任主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复治疗委员会副主任委员

中国抗癌协会伦理专业委员会副主任委员

河南省恶性肿瘤（食管癌）临床医学研究中心主任

河南省药学会GCP专业委员会主任委员

河南省抗癌协会康复与姑息专业委员会主任委员

河南省医学会肿瘤学分会主任委员

医脉通：近日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心启动实施了县城医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目。那么，主要是基于哪些关键因素启动了这一项目？

罗素霞教授：首先，从国家政策上来讲，国家卫生改革制度要求医疗资源下沉，90%的患者要落在基层，特别是许多癌痛患者会选择留在县域县域医疗卫生机构治疗。因此，他们对癌痛全程管理能力提升项目是有需求的。

第二，通过对我国170多家医院（一、二、三级医院），9000多例患者的调研发现，我国的疼痛治疗仍然有未被满足的需求：①用量不够；②治疗不规范；③患者可及性较差。从调研来看，我国疼痛治疗仍不容乐观。

第三，在用药方面，从中国和国际来看，我国的吗啡消耗量远远不够，随着中国人口老龄化的加剧，肿瘤发生率提高，同时正在遭受癌痛折磨的患者也越来越多。

第四，社会的关注度越来越高，随着中国经济的发展，人们对生活的舒适度，特别在经过癌痛以后，对进行无痛治疗的要求也越来越高。

第五，在研发方面，我国各个企业都对新药的研发一定的贡献，未来这些药物如何去使用，如何进行研究，也是我们的一个需求。

第六，新药的研发和应用等，对国家卫健委、国家行政部门以及现在的医保改革制度也提出了挑战。
总体而言，在选择县域医疗卫生机构癌痛全程管理能力提升项目培训基地时，要考虑以上六个方面的因素。

医脉通：在培训基地的遴选过程中，都会对候选基地的哪些方面进行评估和考察以确保选出的培训基地能够真正满足县域医疗卫生机构的需求？

罗素霞教授：在培训基地的遴选过程中，我们会优选出满足以下需求的基地：

首先，硬件设施要满足要求，包括床位设置、药品配备，医疗器械等。

第二，人才队伍要满足要求。培训基地需要有足够专业化的人才，具备专业化知识，熟练掌握疼痛的基本机理和病因，如何规范化治疗，这些对我们的人才队伍来说是非常重要的。

第三，满足多学科协作要求。由于疼痛并非一种简单的症状，而是一种疾病，它不仅需要进行内科治疗，同时也需要疼痛科、麻醉科，甚至介入，以及心理、运动等多学科团队来合作治疗。

第四，社会要求，如DRG和DIP付费等。疼痛的管理需要多学科协作及多元化的付费模式；也需要国家卫健委、国家医保局等政府部门的支持和更高的社会关注度。因此，培训基地要具有一定的引领作用，可在人力、物力、财力等多方面得到政府的支持，同时也能在新药研发和老药新用等临床研究方面具有一定的引领作用。

医脉通：对于即将建立的县域医疗卫生机构癌痛全程管理能力提升项目培训基地，您有哪些建议或措施可以提供，以确保其有效运行和发展？您认为在培训基地的运行和发展过程中，应注意哪些关键因素，并如何对其进行持续优化和改进？

罗素霞教授：首先，作为县域的培训基地，要具备一定的床位数；有肿瘤科、疼痛科，或者有肿瘤患者群体。

第二，通过与上级部门联合培养一批医、药、护多学科团队，掌握基本知识。医务人员可通过面授、基地进修或者线上交流来进行专业系统的培训，医务人员的技能提升后，才能更合理化的用药，从而提高患者的生活质量。

在进行提升项目的过程中，医务人员应与上级培训部门进行更多的交流，及时地反馈、总结，从而提高医疗水平；通过PDCA循环来推进项目，使项目更加完善，更能落实到实处，真正地让患者受益，提高患者的生活质量。

医脉通：您对于县域医疗卫生机构癌痛全程管理的未来发展有何展望？您认为培训基地在其中将发挥怎样的推动作用？对于培训基地未来的发展，您有何建议和期待？推动作用？

罗素霞教授：首先，县域基地承载了大批患者，特别是中晚期患者的疼痛发生率高。按照中国人的习惯，更多的患者会回到当地县级医院，因此应通过前期的人才培训交流，提高基层医务人员的能力。

第二，防治疼痛的药物多种多样，因此应合理、规范化地用药。

第三，由于县域卫生医疗机构的研究能力不足，培训基地需要从知识层面、临床层面、科研层面、多学科团队层面，对基层卫生医疗机构进行培训，协助其进行制度和体系建设，提高其诊疗水平，帮助其进行疑难病例的会诊等，协助其进行多学科团队的全方位联合治疗。基层卫生医疗机构则应配合全国培训基进行科学研究。

相信该项目在政府、专家团队以及爱心企业的支持下，一定能提升患者的生活质量。