阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和高血压之间存在双向相关性，且均与急性冠状动脉综合征（ACS）的发生、发展密切相关。然而，OSA与高血压共病对ACS患者远期预后的影响尚不明确。为此，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队基于大型前瞻性研究队列OSA-ACS开展了一项亚组研究，旨在在有或没有高血压的状态下，探究OSA与ACS患者再发不良心血脑管事件风险之间的关系。该研究结果将在2023年美国心脏病学会科学年会（ACC 2023）上公布，让我们一起先睹为快！

研究方法

研究连续纳入2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心住院的ACS患者，所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15次/h）及非OSA组（AHI＜15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。

研究结果

本研究最终共纳入1,927名ACS患者，平均年龄（56.4±10.5）岁，男性占比84.5%。其中高血压患者1,247例（64.7%），OSA患者1,014例（52.6%）。

平均随访2.9（1.5，3.6）年，研究发现OSA与高血压共病状态与ACS患者的MACCE风险增加相关。Kaplan-Meier生存曲线显示，在高血压人群中，与非OSA组比较，OSA组MACCE累积发生率更高（24.2% vs. 18.9%; HR=1.41, 95%CI:1.11-1.81,，log rank p=0.006）。多因素Cox回归分析结果显示，在校正混在因素后， OSA合并高血压共病状态与ACS患者的MACCE风险增加相关（HR=1.34, 95% CI:1.03-1.73, p=0.029）。

此外，研究发现高血压3级患者合并OSA与ACS患者MACCE的风险增加显著相关（HR=1.54，95% CI：1.12-2.13，p=0.008）。

研究结论

OSA与高血压共病状态与ACS患者长期MACCE风险增加有关，特别是对于既往患有严重高血压的患者。因此非常有必要进行随机对照试验，研究在这一高风险亚组中干预OSA对ACS患者远期预后的影响。

研究者简介

聂绍平教授

• 首都医科大学附属北京安贞医院，主任医师、博导、二级教授。

• 国家级“有突出贡献中青年专家”、国务院特贴专家、美国心脏病学院专家会员（FACC）、欧洲心脏病学会专家会员（FESC）、美国心血管造影和介入学会专家会员（FSCAI）。

• 现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心副主任、冠心病中心学科主任兼冠心病中心二病区主任；首都医科大学心脏病学系副主任、心血管共病临床与研究中心主任。

• 兼任中华医学会心血管病学分会委员暨肺血管病学组组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委暨心血管急重症学组副组长、北京医学会心血管病学分会副主任委员、北京心脏学会副会长、长城国际心脏病学会议（GW-ICC）执行主席、冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）执行主席、中国肺栓塞救治团队（PERT）联盟主席等职。

• 主要从事冠心病临床与研究工作，作为项目负责人先后承担国家重点研发计划2项、国家自然科学基金面上项目4项、北京市重点项目5项以及其他多项省部局级课题。在国内外发表论文500余篇，其中SCI论文150余篇。2019年作为第一完成人获北京市科学技术进步奖一等奖1项。

研究者简介

王晓教授

• 医学博士，哥伦比亚大学博士后，主任医师，副教授，博士生导师（破格），“十四五”国家重点研发计划青年科学家，茅以升北京青年科技奖获得者，“凤凰计划”青年拔尖人才，首都医科大学青年学者，美国心脏病学会专家会员（FACC）。

• 现就职于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心。兼任中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会心血管分会委员、中国医疗保健国际促进交流会胸痛分会青年委员、北京医学会心血管专业委员会青年委员、《Journal of Geriatric Cardiology》杂志青年编委、《Cardiovascular Innovations and Applications》杂志青年编委、《中华心血管病杂志》网络版青年编委、《中华心血管病杂志》审稿人等职。

• 主要从事冠心病精准诊疗和研究工作，擅长高危复杂心血管疾病微创治疗。

• 主持国家重点研发计划青年科学家项目、国自然青年和面上项目等12项，获市科委“北京市科技新星”、市委组织部“北京市优秀人才”和市医管局“青苗”计划等，2020年获全国“敬佑生命荣耀医者”青年创新奖。

• 在《Eur Respir J》《JACC Imaging》《Chest》等发表论文150余篇，其中SCI论文70余篇，单篇最高IF33.8。获2019年北京市科学技术进步奖一等奖（排名第二）。参编卫计委全国高等学校医学研究生规划教材《心血管内科学》第2版、《冠状动脉介入诊疗培训教材》第3版和《血管内超声》第2版等专著9部。

研究者简介

王鸽

• 首都医科大学北京安贞医院2022级内科学博士研究生

• 研究方向为急性冠脉综合征的基础与临床研究，曾参与首都卫生发展科研专项重点项目、国家自然科学基金青年项目等，以第一作者发表论文3篇。

信源：ACC官网

专题链接：ACC 2023年会专题报道