2023年8月2日，“多维新语——慢病管理MDT大师谈”第八期“ADVANCE研究20周年回顾专场”成功举办。本次会议特邀宁波大学附属第一医院褚建平教授担任大会主席，并邀请宁波大学附属第一医院毛玉山教授和北京大学深圳医院张帆教授，共同探讨糖尿病管理进展，就糖尿病领域相关药物研究分享见解。

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毛玉山教授以“引领前行，进无止境——从ADVANCE研究20周年看强化血糖管理获益”为题进行分享。毛玉山教授指出，我国糖尿病患者人众多，且肾脏并发症等进一步加重了糖尿病的疾病负担。为有效改善患者预后，可选择强化降糖策略，有效降低肾脏微血管并发症风险。

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ADVANCE研究作为针对2型糖尿病患者的大型研究，探讨了以格列齐特缓释片为基础的强化降糖（目标HbA1c≤6.5%）对主要血管终点的影响。其研究结果发现，强化降糖可为糖尿病患者的微血管疾病带来绝对获益。ADVANCE-ON研究进一步显示，采用合适的治疗手段长期平稳控制血糖，可在确保心血管长期安全的同时带来肾脏获益。此外，真实世界研究JADE显示，磺脲类药物为亚洲广泛应用的药物，格列齐特达标率更高、低血糖风险更低。

【毛玉山教授作报告】

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张帆教授以“口服降糖药物真实世界获益”为主题进行了讲解。张帆教授提到，RCT研究与真实世界研究（RWS）研究互为补充，但仍然存在差异。药物评价方面，RCT研究可解释药物效能，RWS则为临床应用效果、患者预后等提供依据，均可作为循证医学的最佳证据。

降糖药物格列齐特缓释片为第二代磺脲类降糖药，临床应用时间较长、患者人群广泛。其相关RCT及RWS研究都较为丰富，进一步证实格列齐特临床获益。

格列齐特相关RCT研究：

• ADVANCE：格列齐特为基础的强化降糖可将糖化血红蛋白值降低至6.5%，显著降低大血管及微血管并发症复合终点时间10%，归因于肾脏疾病风险降低21%。

• ADVANCE-ON：以格列齐特为核心的治疗策略可长期有效地平稳控制血糖，可使微血管长期获益，同时起到肾脏保护作用，且心血管安全性良好。

• GUIDE：单一或联合治疗均显示格列齐特缓释片至少与格列美脲同样有效；且格列齐特缓释片低血糖风险明显低于格列美脲，确定的低血糖事件减少约50%。

格列齐特相关RWS研究：

• JADE：格列齐特具有良好安全性，控制血糖较好。支持使用包括格列齐特在内的磺脲类药物作为2型糖尿病患者的一线口服降糖药。

• EASYDia：格列齐特缓释片每日一次60mg的渐进式血药浓度升高对于血糖控制不佳的个体来说，有效且安全性良好。

• DIA-RAMADAN：在斋月期间接受格列齐特缓释片治疗的2型糖尿病患者，即使在长时间的禁食期间，在保持血糖控制和体重的同时，也可以安全禁食。患者低血糖风险低，且无严重低血糖风险。

• CPRD：二线格列齐特在降低糖化血红蛋白方面比西格列汀更有效，在服用二甲双胍的T2DM患者和糖化血红蛋白超过7.0%目标水平的患者中，二者耐用性和持久性相似，且低血糖事件发生率较低。

【张帆教授作报告】

会议最后，褚建平教授进行大会总结，感谢两位教授基于循证医学证据对“糖尿病相关药物研究”所做的精彩授课，同时感谢线上同道的聆听。褚建平教授表示，近年来，糖尿病相关药物不断更新迭代，而磺脲类降糖药物仍然是糖尿病药物治疗的重要组成部分，且可作为治疗方案的基础用药之一长期使用。如格列齐特缓释片（达美康®）在临床应用广泛，已有多项研究证明其有效性。其中ADVANCE研究作为里程碑式研究，奠定了达美康®良好的安全性。达美康®作为原研药物，疗效及安全性均得到认证，可帮助糖尿病患者安全有效地改善预后，提高患者的生活质量，为糖尿病患者治疗提供更优质的选择。