南方医科大学珠江医院Kuang Rong-Ren等发表的一项回顾性研究提示，代表血糖长期代谢状态的糖化血红蛋白（HbA1c）水平可能是房颤患者左房血栓形成的重要预测因子，HbA1c≥6.1%的房颤患者应警惕左房血栓形成。

在该研究中，1158例非瓣膜性房颤患者接受了经食管超声心动图检查，其中87例（7.5%）查出有左房血栓或处于血栓前状态（即超声自发显影）。

有左房血栓或处于血栓前状态的患者的平均HbA1c水平为6.13%，明显高于其余患者（5.89%）。

受试者操作特征曲线分析表明，HbA1c预测左房血栓形成或血栓前状态的最佳阈值为6.1%。HbA1c≥6.1%的房颤患者出现左房血栓或血栓前状态的风险较HbA1c较低的房颤患者增加74%。

研究者指出，许多研究显示，HbA1c水平升高与血栓栓塞事件有关，可能与其造成血管内皮功能失调、血小板高反应性、血液高凝状态、纤溶受损有关。

作者认为，为了预防左房血栓或血栓前状态，房颤患者尤其HbA1c≥6.1%的患者需要控制HbA1c水平，可通过控制营养、加强运动甚至药物降糖等手段进行预防。

来源：Kuang RR, Liu FZ, Li YP,et al. Hemoglobin A1c and risk of left atrial thrombus and spontaneous echocontrast in non-valvular atrial fibrillation patients. Eur J Med Res. 2017 Apr21;22(1):15.

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