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引言：一天一苹果，远离糖尿病。

2型糖尿病（T2D）是世界范围内的严重流行病，最新国际糖尿病联合会（IDF）《全球糖尿病地图（第10版）》显示：2021年全球成人糖尿病患者人数达到5.37亿，预计2045年将达到7.83亿。

T2D受基因和环境双重影响，超重、肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动是T2D的主要危险因素。针对可改变因素（如饮食）的管理，被认为是遏制T2D大流行的有效方法。

新鲜水果或有助于预防糖尿病，但我国水果摄入达标率不足6%

近日，发表于European journal of nutrition期刊（IF：5.614）的一项中国研究发现：有吃新鲜水果习惯的健康人群，糖尿病风险明显更低，水果摄入量越大、频次越多这种获益更为明显。

考虑到我国平均水果消费量为100克/天，仅有不到6%达到建议的标准（＞300克/天），鼓励健康人群多吃新鲜水果或许从宏观层面将有助于遏制糖尿病的大流行。研究数据来自中国心脏代谢疾病和癌症队列（4C）研究。

4C研究是一项多中心、基于人群的前瞻性队列研究。2011年-2012年间，科研人员于20个社区募集≥40岁的糖尿病及糖尿病前期患者共193,846名。旨在对我国糖尿病患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、2小时餐后血糖（2h-PG）与糖尿病发病、心血管疾病、癌症、全因死亡率之间的关系进行比较分析。本项研究纳入了其中的79,922名受试者，在调整过多混杂因素后，使用Cox比例风险模型来评估具有不同水果摄入习惯的糖耐量正常（NGT）和糖尿病前期患者发生糖尿病的风险，平均随访3.8年。

一天一苹果，远离糖尿病！

研究发现，新鲜水果的摄入量与T2D发病风险之间存在线性和剂量依赖性的负相关，即水果摄入量越大、频次越多预防糖尿病的作用更为明显，具体而言：

➤在NGT受试者中，每天摄入300g水果摄入量与糖尿病发病风险降低40.2%相关（P=0.0019）；不过，在糖尿病前期患者中这一获益并不显著。

图1 水果摄入量与糖尿病风险

➤同样，在NGT受试者中，相比于每周平均吃水果少于1次的人，>7次/周的人糖尿病风险降低48.6%（HR 0.514，P=0.0292），但在糖尿病前期人群中获益不明显。

总体而言，健康人群每天至少摄入300g水果将有助于预防糖尿病，而300g约等于一天吃一个苹果。

表1 水果摄入频次与糖尿病风险

潜在机制：植物纤维、类黄酮和抗氧化物

有关作用机制，研究者认为：新鲜水果富含的纤维、类黄酮和各种抗氧化物可能在延缓或预防糖尿病方面发挥了潜在作用。

➤纤维等物质可以调节免疫反应中的分子途径，激活免疫系统，促进肠道菌群多样性和丰富其他结肠微生物种群组成。

➤水果中含有的一些化学物质及其代谢产物可以抑制致病细菌，激活有益细菌，发挥类似益生元的作用。

➤高水果摄入量通过增加短链脂肪酸的产生、维持肠粘膜完整性、改善胰岛素敏感性和抗炎特性发挥对人类健康的潜在益处。

➤特别强调，研究中指的是新鲜水果，果汁则可能会令糖尿病风险更高。

本文小结

本项研究中发现，新鲜水果的摄入与糖尿病之间存在负相关，水果摄入量的不足与糖尿病风险增加相关。研究者推测，40岁以上的中国人群水果摄入不足可能与近年来糖尿病的总体上升有一定关系。较高的新鲜水果摄入频率和摄入量可能有助于预防T2D的发生，尤其是在正常血糖人群中。

医脉通编译整理自：

[1]Li, L., Yang, HY., Ma, Y. et al. Whole fresh fruit intake and risk of incident diabetes in different glycemic stages: a nationwide prospective cohort investigation. Eur J Nutr（2022）.https://doi.org/10.1007/s00394-022-02998-6

[2]https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf