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本研究探讨了不同发病年龄的中国痛风患者的饮食习惯和临床特征。发现，相较于晚发患者，早发男性痛风患者的血尿酸水平更高，摄入的含糖饮料、红肉、牛奶和奶制品更多，但较少饮酒和喝茶。还首次发现，仅含糖饮料与早发患者的血尿酸水平升高有关。

研究者认为，早发患者的过量摄入含糖饮料或已替代晚发患者的过度饮酒，成为导致痛风发展的饮食因素。对此，建议医生考虑当下含糖饮料的盛行，为不同时代的痛风患者提供适当的饮食教育。

痛风是一种由长期高尿酸血症引起的慢性疾病，可导致单钠尿酸盐沉积在关节、邻近结构和其他组织中。饮食因素，如酒精、红肉和海鲜，是公认的高尿酸血症和痛风发作风险因素。近期的一项横断面研究发现，中国近三分之一的大学生被确诊为高尿酸血症。此前北京一家三级医院的数据显示，近60%的中国痛风患者在40岁之前首次出现痛风发作。因此，发病于40岁之前的早发性痛风越来越受到学界的关注。

在此背景下，中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科戴冽教授及合作者，对中国痛风患者首次发作前的食物摄入情况进行了问卷调查，以评估痛风患者饮食习惯和临床特征。该研究近日发布于期刊Front Nutr.（影响因子6.590）。

研究方法

根据2015年ACR和EULAR痛风分类标准，研究纳入2017年8月至2021 年7月从中山大学孙逸仙纪念医院招募的痛风患者。排除在入组前1个月内接受过降尿酸治疗、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、16岁之前发病或继发于单基因疾病、恶性肿瘤和血液增生性疾病的患者。

40岁之前首次痛风发作的患者列为早发性痛风，40岁之后发病归类为晚发性。所有患者需完成一份涉及10项食物的问卷。使用logistic回归评估饮食因素、肥胖（BMI≥28kg/m2）和血尿酸水平（sUA）≥600µmol/L之间的关系。

研究结果

共统计到655名痛风患者，其中94.6%为男性，59.1%为早发性痛风，所有早发患者均为男性。

早发性痛风患者的sUA高于晚发患者

早发组患者的平均sUA显著高于晚发组（550.7µmol/L vs. 513.4µmol/L，p＜0.05），并且sUA≥600µmol/L的患者比例更高（40.% vs. 26.2%, p <0.05）、肥胖患病率更高（27.6 % vs.10.7%，p<0.001）。

早发与晚发男性痛风患者的饮食差异显著

对比晚发组，早发组男性痛风患者摄入更多的红肉（101-200克/天：43.6% vs. 26.0%）、含糖饮料（每周>4次：27.9% vs. 7.7%）和牛奶和奶制品（每周1-2次：28.5% vs. 16.6%），但较少摄入酒精（每天>84克：8.5% vs. 21.5%）和茶（每周>四次：35.7% vs. 52.4%，上述对比结果p均<0.05）。

早发男性痛风患者sUA≥600µmol/L与含糖饮料摄入有关

校正潜在混杂因素后，所有痛风患者sUA≥600µmol/L的风险因素包括食用较多动物内脏（>4次/周[对比每周一次]：校正OR=2.7，95%CI:1.1-6.9）和摄入较多含糖饮料（>4次/周[对比每周一次]：校正OR=2.2，95%CI:1.4-3.7）。

早发男性痛风患者sUA≥600µmol/L与摄入含糖饮料显著相关（>每周4次[对比每周一次]：校正OR=2.1，95%CI：1.2-3.7），而食用动物内脏和红肉与患者sUA≥600µmol/L无显著相关性。

研究结论

研究表明，早发男性痛风患者具有较高的sUA和较高的肥胖患病率。分析痛风发作前的饮食习惯，早发男性痛风患者摄入更多的含糖饮料、红肉、牛奶和奶制品，但较少饮酒和喝茶。此外，含糖饮料摄入量越多，sUA水平越高。这些结果提示，早发男性痛风患者较高的sUA可归因于含糖饮料摄入过多，而非食用动物内脏或红肉等其他常见的痛风相关饮食风险因素。

据悉，本研究首次证明，在众多饮食因素中，仅含糖饮料与早发性痛风患者的sUA升高有关。基于此，对于早发性痛风患者，临床医生应注意发现其不良的饮食习惯，特别注意含糖饮料的摄入，并建议减少额外的糖摄入。

总之，研究者认为，导致痛风发展的饮食因素已从晚发性痛风患者过度饮酒转变为早发性痛风病患者过量摄入含糖饮料。临床医生应考虑当下含糖饮料的盛行，为不同时代的痛风患者提供特定的饮食教育。

参考文献：Li QH, Zou YW, Lian SY,et al. Sugar-Sweeten Beverage Consumption Is Associated With More Obesity and Higher Serum Uric Acid in Chinese Male Gout Patients With Early Onset[J]. Front Nutr. 2022 Jul 12;9:916811. doi: 10.3389/fnut.2022.916811. PMID: 35903455; PMCID: PMC9318574.