导读

近日，欧洲胃肠病学联合会(United European Gastroenterology，UEG)发布了《2022 UEG意见书：肥胖和消化健康》。肥胖是慢性消化系统疾病的主要风险因素，文章主要介绍了肥胖和慢性消化疾病的关系以及UEG关于肥胖和消化健康的政策措施。

一、肥胖与慢性消化系统疾病

儿童肥胖

儿童肥胖是日后患消化和代谢疾病的一个重要风险因素。

非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD) 是青少年肥胖的后果，有发生为肝硬化的风险。

肥胖与功能性胃肠障碍

每10个成年人中就有4个患有1种或多种肠脑互作障碍 (disorders of gut-brain interaction ，DGBI) 疾病，肥胖人群更有可能出现 DGBI 症状。

肥胖与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）有很强的相关性。

肥胖与炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）

20%的儿童和40%的成人 IBD 患者超重或肥胖。

西式饮食被认为有助于肥胖和 IBD。

肥胖和/或内脏脂肪可能会增加IBD患者发生手术并发症、住院和术后复发的风险。

肥胖与肝脏疾病

NAFLD 常见于肥胖或病态肥胖人群（患病率为70%-95%）。

NAFLD 是欧洲肝脏相关死亡的主要原因，除非采取紧急行动，否则预测将成为终末期肝病的主要原因。

肥胖与消化道肿瘤

肥胖是多种类型肿瘤的确定风险因素，包括胰腺癌、肝癌和结直肠癌。

2019年，4.6%的癌症死亡可归因于肥胖。

二、流行率与治疗

欧洲超重和肥胖人数的增加令人担忧，COVID-19大流行加剧了这一情况。迫切需要在个人和公共卫生层面制定预防和治疗战略。

生活方式相关预防

应促进人群选择健康的生活方式，如遵循地中海饮食和减少饮酒。

要解决过度食用超加工食品的问题，这些食品通常含有高热量、高盐、高糖和饱和脂肪。

应促进人群进行体育活动以改善整体健康并保持健康的体重。

药物治疗

尽管 NAFLD 在欧洲的患病率很高，但目前还没有有效的药物治疗被批准使用。

现有疗法主要关注 NAFLD 相关的代谢紊乱。

内镜和代谢疗法

与仅接受生活方式干预的患者相比，接受胃内球囊或内镜袖状胃成形术治疗和生活方式干预的肥胖患者平均总体重减轻得更多。

减肥手术的作用

病态肥胖患者应考虑减肥手术。

与常规治疗相比，减肥手术与更大和更快的体重减轻相关，在大多数情况下，可达到长期结果改善。这有可能降低全因死亡率和肥胖相关疾病的发生。此外，这还能降低肥胖相关癌症的发生率和癌症相关死亡率。

另外，减肥手术还伴随着结构化的行为疗法、营养计划和生活方式的改变，以减少卡路里摄入和增加运动。

三、UEG的建议

根据世界卫生组织指南，UEG建议采取以下政策干预措施：

针对食品的有效预防策略，包括食品重新配方、全欧盟范围内的强制性的包装正面营养标签、食品营销限制（特别是为了保护儿童）、对高脂高糖高盐的不健康食品征税，增加健康食品的供应和负担能力，以影响消费者的选择。

在整个欧盟和成员国采取一致行动，让所有相关部门参与，为人们和社区创造有利于限制生产及消费不健康食品的环境。

人口预防工作必须针对所有年龄组，特别是儿童，因为早期生活干预可能产生重大影响。

在学校开展大众媒体宣传运动和教育方案，重点是改善整体健康结果，而不仅仅是减肥、健康的校餐，并将食品科学纳入学校课程。

持续采用临床实践指南进行医疗保健，以提供有效的、循证的肥胖护理，并提高医疗保健质量和患者结果。

研发投入创新的预防和治疗方案。

参考文献：Burra P, Arvanitakis M, Dias J A, et al. UEG position paper: Obesity and digestive health[J]. United European gastroenterology journal, 2022.