围术期心梗（PMI）是最常见的冠脉介入并发症之一，了解其发生原因和相关高危因素，才能更好地降低这一并发症的发生。阜外医院窦克非、尹栋等就此应用美国心血管造影及介入协会（SCAI）新标准进行了单中心回顾性分析。

在这项研究中，研究者共纳入冠脉介入患者3371例（3 516例次择期PCI），其中围术期心梗发生率为3.1%。

研究者发现，围术期心梗61.1%由于分支血管闭塞所致，12.96%由于慢血流或无复流，1.85%由于急性血栓形成，但还有24.1%原因不明。

进一步进行多因素回归分析发现，年龄、多支病变、至少处理一处分叉病变以及靶病变总长度是发生围术期心梗的独立危险因素。

研究还显示，在术后30天、1年、2年随访期间，发生围术期心梗的患者虽然与未发生者在全因死亡、心梗方面未见统计学差异，但仍表现出更高的趋势，同时主要心脏不良心脏事件（MACE）和靶血管重建明显增加。

研究者指出，对于高危患者，可通过给予早期干预措施如强化抗血小板治疗、增大他汀类药物用量以及应用曲美他嗪、尼可地尔等药物以改善预后。

对于多支血管病变的患者，若术前围术期危险因素较多，术者在介入策略的选择上应避免同期处理全部靶病变。

对于病变复杂、冠脉介入结果不满意或出现并发症的高危患者，应延长住院时间，动态监测心肌酶学标记物及心电图的变化，以便及时解决。

来源：丰雷，张冬，尹栋，等. 择期经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌梗死的原因及

相关危险因素分析. 中国循环杂志, 2017, 32: 431-435.

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