近期，前瞻性城乡流行病学（PURE）研究一项的最新分析发现，家庭中有心血管病等慢病患者（慢病家庭），灾难性医疗支出风险会明显增加，中国、撒哈拉以南非洲和南亚的慢病家庭的灾难性支出风险最高。

灾难性医疗支出定义为人均自费医疗支大于人均有效收入的40%。

中国慢病家庭医疗支出占家庭有效收入的比例为16.3%，高血压家庭为11.4%，正常家庭占5.8%。

中国有超过14%的慢病家庭和10%左右的高血压家庭发生了灾难性医疗支出。

中国3.8%的慢病家庭因病致贫，2.2%的高血压家庭因病致贫。

中国有2%的慢病家庭通过卖房子、资产或珠宝看病，2.8%通过向亲戚借钱看病，0.6%通过贷款看病。

在患慢病的人中，低收入国家有相当比例的患者由于费用没有服药，女性占到了38.7%，而男性仅为12.6%。

研究者认为，自费对治疗依从性的影响显而易见，在低收入国家中，对女性的影响更大。因难以支付医疗费、药费、诊费和住院费，这可能在一定程度上解释了为什么妇女心血管病风险较高的原因。

单纯高血压患者的家庭也存在医疗支出增加的风险，但这些风险较小。

研究者分析，这可能是因为未经治疗的高血压，不会产生费用，而且高血压的治疗也比大多数慢病的治疗成本低。早期干预高血压可以减少经济负担。

研究还发现，在大多数国家，医疗费用大部分用于买药。

研究分析了17 435个慢病家庭，以及11 831个仅有高血压的家庭。

慢病家庭被定义为家中至少有一名心血管病患者（定义为中风、心肌梗死、心绞痛或其他心血管病病史）、糖尿病、癌症、呼吸系统疾病（哮喘或慢性阻塞性肺疾病）和肾脏疾病。家庭中任何一个成员报告有高血压即为高血压家庭。

研究比较了慢病家庭和单纯高血压家庭与没有慢病的家庭的平均自费医疗支出占家庭有效收入的百分比、灾难性医疗支出和贫困家庭比例。

来源：Adrianna Murphy, et al. The household economic burden of non-communicable diseases in 18 countries. BMJ Global Health, BMJ Glob Health, 2020,5 (2), e002040 【全文链接】

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