目前，尽管指南建议无心血管病但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥190 mg/dl的人应用他汀进行一级预防，但并没有确凿的证据支持。

近期，一项对WOSCOPS 20年随访研究的最新分析表明，无心血管病但LDL-C水平≥190 mg/dl的男性每日口服40 mg普伐他汀，20年后，冠心病死亡风险降低28%，心血管死亡风险降低25%，全因死亡风险降低18%。

据研究者报告，这是首次在LDL-C极高的人群中获得他汀一级预防可降低死亡风险的证据。这足以说明，现在有的年轻人即便没有心血管病，仅LDL-C水平≥190 mg/dl，也需要应用他汀进行一级预防，而不是观察和等待。

5年随机对照试验期间，LDL-C<190 mg/dl或LDL-C水平≥190 mg/dl的人服用他汀有类似获益：冠心病风险降低27%，主要不良心血管事件风险降低25%。

WOSCOPS这项里程碑式的研究提供了他汀在胆固醇升高人群中进行一级预防应用的首个确凿证据。

该研究于1995年纳入6595例45-64岁的男性受试者，随机给予40 mg/d普伐他汀或安慰剂，5年试验结束后，再对受试者进行15年的追踪随访。

这项新分析将其中5529例基线无心血管病的受试者，按照LDL-C水平将其分为<190 mg/dl（平均178 mg/dl）和≥190 mg/dl（平均206 mg/dl）两类人群。

来源：Antonio J. Vallejo-Vaz, Michele Robertson, Alberico L. Catapano, et al. LDL-Cholesterol Lowering for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease Among Men with Primary Elevations of LDL-Cholesterol Levels of 190 mg/dL or Above: Analyses from the WOSCOPS 5-year Randomised Trial and 20-year Observational Follow-Up. Circulation. Originally published September 6, 2017

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