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当微创介入的锋芒遇见极致精准的匠心，当国际前沿视野交汇中国原创智慧——中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队再创先河：国内首次应用全超声引导技术，经腋动脉入路成功完成经导管主动脉瓣置换术（TAVI），为“PAN-Procedure”技术家族再添一项循证严谨、微创卓越的"中国方案"。这一里程碑式突破，不仅标志着我国瓣膜介入治疗正式迈入"零射线、超微创"的全新纪元，更为高龄、高危主动脉瓣疾病患者开辟了更安全、更优效的治疗新路径。

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病例基本资料：

男性，76岁超声心动图：峰值流速5.0m/s，平均压差60mmHg， EF值68%；主动脉重度狭窄并中量反流，左心增大，室间隔及左室壁增厚，左室舒张功能减低。

术前CT评估：

三叶瓣，瓣叶风湿性增厚，轻度钙化

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双侧冠脉开口高度可，冠脉遮挡风险低

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腹主动脉瘤，股动脉入路方式损伤风险较高；腋动脉走形及内径可，条件良好

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手术策略：

采取全麻下，左侧腋动脉切开，长鞘方式，TEE全程引导无放射线TAVR，超声下完成临起置入，大鞘置入，导丝跨瓣及交换，球囊预扩，瓣膜定位及释放，术后功能评估等操作。

手术过程：

术前短轴面可见左右轻微粘连，胸骨旁长轴切面可见流出道结构良好

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短轴面观察

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胸骨旁长轴观察

外科游离左侧腋动脉，穿刺后交换加硬导丝至根部，缓慢置入20F 65cm长鞘后，缝合固定长鞘

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大鞘置入

经加硬导丝导入AL导管，可见导管指向良好，采用150cm直头导丝跨瓣，超声下直头导丝一次性通过瓣口，将AL导入左室后交换预塑形加硬导丝，可见加硬导丝在心室内形态及位置良好

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直头导丝跨瓣

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加硬导丝送入左室

送入20mm球囊，起搏下完成球囊扩张，球囊无位移，无明显腰征

20mm球囊扩张

回撤球囊，交换输送器，跨瓣后部分释放，可见喇叭口结构，定位释放，180次/分起搏下展开至工作位，超声评估可见位置可，二尖瓣活动良好，瓣周反流较少，综合考虑瓣膜锚定良好，脱钩释放

输送器跨瓣

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瓣膜展开至工作位

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工作位评估

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瓣膜脱钩

脱钩后输送器部分回收，瓣膜无位移及形变，回撤加硬导丝至瓣口后，缓慢撤出输送系统，交换猪尾至心室，超声再次评估，瓣膜位置及形态良好，无明显瓣周漏，血流动力学良好

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胸骨旁长轴评估

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本次国内首例全超声引导腋动脉入路TAVI手术的成功实施，标志着阜外医院潘湘斌教授团队在技术纵深与临床范式层面实现双重跃升，亦为PAN-Procedure技术矩阵再添里程碑——从经典术式到创新路径，从依赖射线到全超声精准导航，团队正以循证数据持续扩大中国方案的适应半径。

新术式在微创、安全与适应维度再攀高峰：腋动脉入路突破血管病变限制，全超声引导实现"零射线"精准操作，为高龄、高危及特殊解剖结构患者提供了可重复、可推广的“个体化”TAVI解决策略，同步更新了PAN-Procedure的循证版图。

正如团队始终秉持的理念：每一次创新，都是为了向"完美瓣膜介入"更近一步。从“PAN-Procedure”矩阵扩容，到中国方案在全球学术聚光灯下的高频发声，阜外团队正以系列突破性术式，推动我国瓣膜病介入治疗迈向"精准、个体、微创"的国际快车道。以患者为中心的创新脚步永不停歇，更多从"0→1"的中国方案，将持续为全球瓣膜介入树立新的循证坐标！