近期对全国10个地区近50万人追踪7年的中国慢性病前瞻性研究发现，若以因果关系推算，中国每年有近50万心血管死亡由糖尿病所致，而且随着糖尿病年轻化趋势，未来导致的心血管病负担也会更重。

研究显示，较之无糖尿病者，糖尿病患者有1.5~2.5倍的缺血性心脏病和脑卒中罹患风险。此外，就糖尿病增加的心血管死亡风险而言，女性要高于男性。

值得注意的是，这项研究中在随访期间有5000例出血性脑卒中，通过分析也更为明确了糖尿病与出血性脑卒中的关系。

研究发现，不论是已确诊的糖尿病，还是在研究中经筛查确诊的糖尿病，在校正年龄和性别后，均可小幅增加脑出血的风险。

就相关危险因素，研究同样发现，如果一个糖尿病患者，伴有吸烟、超重或肥胖、有高血压、不运动、糖尿病病程长等，其心血管病风险更会攀升。

而且，虽然那些已确诊糖尿病患者，当前吸烟饮酒少，但过去或多喜烟酒，且不爱运动；糖尿病患者，特别是经过筛查才确诊的糖尿病患者，多超重或肥胖，伴有高血压。

糖尿病家族史也是不可忽略的一个因素，研究显示，较之无糖尿病者，糖尿病患者有家族史者多达4~6倍。那些纳入研究后经筛查才确诊为糖尿病的患者，有糖尿病家族史者也有2倍。

研究者认为，鉴于糖尿病对心血管的危害，和未诊断糖尿病患者的比例较高，应该考虑将糖尿病筛查作为心血管病一级预防的有效措施。此外，还需对人群加强生活方式等管理。

另外，研究者也与同期糖尿病流行病学结果进行了比较，认为这项研究中对经筛查确诊的糖尿病分类有误，而且其中血脂相关数据缺如，这些均可能会低估糖尿病心血管病风险。

这项研究在2004-2008年共纳入488760位无心血管病史的社区居民，平均年龄为51岁。其中2.7%已确诊为糖尿病，另有2.7%经筛查为糖尿病。随访7年间，有7353人死于心血管病。

来源：Fiona Bragg, Liming Li, Ling Yang, et al. Risks and Population Burden of Cardiovascular Diseases Associated with Diabetes in China: A Prospective Study of 0.5 Million Adults. PLoS Med, 2016, 13(7): e1002026.

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