306医院糖尿病中心许樟荣

我国糖尿病的蔓延，一定程度反映了糖尿病防治和管理存在的严重问题，尤其在农村、偏远地区、中小城市尤为凸显。

在这些地区，疾病发现得晚，治疗不及时不到位、并发症严重，均较为普遍，乃至发生截肢。患者的血糖管理也很不理想，甚至有相当一部分患者在接受胰岛素治疗后，没有意识或未能监测血糖，从而也没有及时合理地调整胰岛素剂量，而饮食、运动等最为基本的防控手段也常被忽视，从而导致血糖难以控制，且低血糖发作频繁。

更严重的是基层医务人员中，糖尿病专业人员缺乏，如糖尿病专科护理、糖尿病足病、心理、营养等专业人员缺乏。一个突出的现象是在基层和偏远地区，假医假药与不良媒体宣传有相当市场。常常有患者尽管经济困难，但服用的却是保健品，从而延误病情，甚至出现严重的糖尿病并发症。因此，科学的糖尿病教育的宣传必不可少。

此外医疗费用配置和医保政策也不合理。比如院内血糖监测费用完全报销，但院外自测血糖的试纸必须自费；不少省市的糖尿病患者门诊医疗费需要自费，住院费用基本均可报销，这就造成原本在门诊可以治疗的糖尿病及其并发症，患者住院解决，既造成患者及其家属不方面，更是抬高了医疗费用。

综上所述，我国基层糖尿病防治可谓任重道远。一则，要重视基层医务人员糖尿病专业知识培训，专家要下基层指导帮助和提高基层糖尿病防治水平；二则，需建立糖尿病及其并发症治疗临床路径，以规范诊治；此外，还要加强糖尿病教育管理，同时鼓励和支持患者自我管理和接受正规的糖尿病教育；要积极开展糖尿病社区—医院一体化服务，更合理、经济管理糖尿病；建议修改医保政策中不合理之处以更方便患者；最后，要从预防着手，积极推广健康的生活方式，遏制糖尿病的流行。