聆听血液之音，感知生命律动。由中华医学会、中华医学会血液学分会主办，上海市医学会承办，上海交通大学医学院附属瑞金医院、苏州大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院协办的“中华医学会第十七次全国血液学学术会议”，于2022年9月23日隆重召开。

“尊重、传承、协作、创新”，秉承这一宗旨，国内外著名专家共话血液疾病领域的最新进展。在众多专场中，造血干细胞移植（HSCT）会场精彩纷呈，不容错过，多位学术大咖共探HSCT的最新研究进展。医脉通现将会议精彩内容整理如下，以飨读者。

老年急性白血病HSCT方案的建立和优化

在哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授，中国医学科学院血液病医院王建祥教授的共同主持下，中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组组长、北京大学人民医院张晓辉教授针对《老年急性白血病HSCT方案的建立和优化》做出精彩报告。

老年急性白血病（AL）的治疗应考虑危险度分层及个人身体状况，有条件者应尽早移植。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是老年AL患者的有效治疗方法，但国内老年AL患者的移植比例偏低，原因可能是患者对移植相关并发症和高死亡风险有所顾虑。研究表明，接受“北京方案”移植的老年AL患者，其疗效及合并症与年轻白血病患者相比并无统计学差异。此外，新药联合HSCT的多重治疗新策略具有应用前景。

造血干细胞移植相关血栓性微血管病诊断和治疗中国专家共识

在中南大学湘雅医院陈方平教授、郑州大学第一附属医院宋永平教授的共同主持下，苏州大学附属第一医院唐晓文教授从发病率和发病机制、诊断和鉴别诊断、治疗原则和一线治疗、二线治疗等方面深入解读了《造血干细胞移植相关血栓性微血管病（TA-TMA）诊断和治疗中国专家共识》。

TA-TMA是移植后治疗相关死亡率极高的并发症，建立预测模型可有效识别高危TA-TMA人群。TA-TMA的一线，二线治疗大大增加了患者的生存率，此外，指南的规范化诊断和治疗流程便于各中心进行TA-TMA的全程化管理。

急性移植物抗宿主病（aGVHD）的预防和治疗进展

在浙江大学医学院附属第一医院黄河教授、中国科学技术大学附属第一医院孙自敏教授的共同主持下，中国医学科学院血液病医院姜尔烈教授分享了aGVHD的预防和治疗进展。

移植后移植物抗宿主病（GVHD）的防控是HSCT成功的重要因素。研究表明，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）可预防亲缘全相合移植后GVHD。此外，一线治疗失败的aGVHD患者的2年非复发死亡率较高，一线治疗失败的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的10年疾病特异性生存率约为38%，激素治疗无效将缩短约50%的总生存率。有研究表明，巴利昔单抗治疗激素抵抗型急性移植物抗宿主病（SR-aGVHD）安全有效，芦可替尼对各个器官的SR-aGVHD均有效，α1-抗胰蛋白酶（ATT）后线治疗激素抵抗型移植物抗宿主病（SR-GVHD）也显示出良好的疗效。

慢性移植物抗宿主病中国专家共识的解读与思考

在上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授、新疆医科大学第一附属医院江明教授的共同主持下，陆军军医大学新桥医院张曦教授深入剖析了《慢性移植物抗宿主病中国专家共识（2021年版）》。

cGVHD的发病率较高（30%-70%），可累及全身任何器官，病理机制复杂，临床表现多样。cGVHD的治疗是一个长期过程，应给予充分时间判断药物的疗效，避免频繁更换药物，此外，cGVHD可作为慢病进行管理，定期进行cGVHD器官动态评分，判断治疗效果，配合cGVHD的综合治疗（如感染预防、营养支持、功能锻炼、心理干预等），逐步提高患者的生活质量以达到治愈目的。

异基因造血干细胞移植的供者选择

在首都医科大学附属北京朝阳医院陈文明教授、中国医科大学附属盛京医院刘卓刚教授的共同主持下，浙江大学医学院附属第一医院罗依教授以《异基因造血干细胞移植供者选择》为题进行了精彩分享。

针对患者的疾病状态和年龄选择最佳供者可提高患者的生存率，减少复发率，最佳单倍相合供者倾向于选择年轻、男性、子女供者。年轻高危患者优选单倍相合同胞供者（HSD），较同胞全相合供者（MSD）移植复发率降低，生存率提高，而旁系单倍移植可作为无直系供者的替代选择。此外，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性已不再是供者选择的禁忌。未来还需克服抗人类白细胞抗原（HLA）障碍，进一步扩大供者来源。

CAR-T与移植

在中国人民解放军总医院刘代红教授、中山大学肿瘤防治中心吴秉毅教授的共同主持下，徐州医科大学附属医院徐开林教授针对《CAR-T与移植》做出报告。

Allo-HSCT前的肿瘤负荷与移植的远期疗效密切相关，复发/难治的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）在移植前应用嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法清除肿瘤负荷，可更好地提高移植疗效。

桥接allo-HSCT时机，应在CAR-T输注后3-6个月之内（输注30天后对CAR-T疗法作出全面评估，并做好allo-HSCT的准备）。研究已证实，allo-HSCT后复发的B-ALL患者应用CAR-T治疗安全有效。

儿童移植领域的进展

在南方春富（儿童）血液病研究所李春富教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心陈静教授的共同主持下，北京大学人民医院程翼飞教授分享了儿童移植领域的进展。

儿童HSCT事业蓬勃发展，移植例数逐年增长，移植与新技术及药物结合可改善移植结果。免疫治疗与allo-HSCT联合治疗儿童白血病可有效诱导患者达到完全缓解（CR），CR后桥接移植可获得长期生存。此外，HSCT规范化对干细胞移植的临床疗效至关重要。

中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（2021年更新版）

在北京大学人民医院王峰蓉教授、中国人民解放军总医院第五医学中心郭梅教授的共同主持下，北京大学人民医院孙于谦教授深入解读了《中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（2021年更新版）》。

免疫治疗如CAR-T疗法与单倍体移植的结合或桥接，使移植后复发的治疗变为可行。研究表明，在复发难治的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中，CAR-T疗法桥接单倍体移植巩固治疗显著改善患者生存。此外，在白血病等血液恶性肿瘤中，形成了“首选供者特异性抗体（DSA）阴性、年轻、男性供者”的优化选择原则，而对于再生障碍性贫血（SAA）患者，父亲、母亲、兄弟姐妹和子女均是适合患者的供体，移植的生存结局相似。

脐血移植治疗恶性血液病

在中国人民解放军总医院第五医学中心胡亮钉教授、上海市第一人民医院宋献民教授的共同主持下，中国科学技术大学附属第一医院朱小玉教授进行了题为《脐血移植治疗恶性血液病》的精彩报告。

脐血移植（UCBT）具有较强的移植物抗白血病（GVL）效应及较低的cGVHD发生率，是较好的GVHD和GVL分离的移植类型。随着对HLA配型的不断认识、最适脐血的选择、预处理方案的改进、移植并发症如植入前综合征（PES）及移植后复发的管理，UCBT已取得与其他allo-HSCT类型相当的总生存率和更好的移植患者无GVHD生存率（GRFS）。未来的研究方向应集中在脐血干细胞基础生物学的创新研究、PES及GVHD的精准治疗、移植后复发的防治，从而进一步提高UCBT的GRFS，使UCBT造福于更多患者。

HSCT在急性髓系白血病患者中的应用

在河南省肿瘤医院符粤文教授、华北理工大学附属医院高峰教授的共同主持下，南方医科大学南方医院宣丽教授对《HSCT在急性髓系白血病患者中的应用》进行了精彩分享。

遗传学和动态微小残留病（MRD）的分层治疗可提高急性髓系白血病（AML）的疗效。在诱导、巩固、预处理期间加入AML新药，可优化HSCT治疗策略。此外，抢先行供者淋巴细胞输注（DLI）和应用干扰素（IFN-α）有助于减少移植后复发率，低甲基化药物（HMA）在AML移植后维持治疗中展示出良好的应用前景，BCL2抑制剂维持治疗也受到广泛关注。

移植治疗MDS

在空军军医大学唐都医院刘利教授、西安交通大学第一附属医院张梅教授的共同主持下，苏州大学附属第一医院王荧教授进行了题为《移植治疗MDS》的报告。

骨髓增生异常综合征（MDS）患者的中位发病年龄大约为70岁，国内MDS移植患者相对年轻，有较大的提升空间。Allo-HSCT是高危MDS患者的有效治疗手段，国内老年MDS患者存在较大临床需求，需要全技术体系的优化，以进一步提高allo-HSCT的疗效。此外，移植后复发依然是治疗的痛点，桥接治疗有降低移植后复发的潜力，桥接治疗的方案随着新治疗方法的涌现，也在不断改良中。

移植治疗ALL

在郑州大学第一附属医院万鼎铭教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所王志国教授的共同主持下，上海交通大学医学院附属瑞金医院胡炯教授针对《移植治疗ALL》做出报告。

Allo-HSCT是ALL的重要治疗手段，显著降低标危和高危ALL的复发率，allo-HSCT后维持治疗也可进一步降低复发率。此外，靶向治疗和免疫治疗的整合在初始治疗中提高了Ph染色体阴性（Ph-）ALL和Ph染色体阳性（Ph+）ALL的疗效。

大会总结

在热烈的学术碰撞和意犹未尽的探讨后，本次会议落下帷幕。随着HSCT技术不断成熟，移植病种不断扩展，移植患者年龄不断突破，国内外HSCT病例数迅猛增长，但探索永无止境，道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期。期待未来有更多创新药物和先进技术问世，造福更多患者！