北京朝阳医院王乐丰、刘宇等研究提示，对于已经接受急诊PCI 合并多支血管病变的STEMI 患者，住院期间择期干预非罪犯病变血管未降低远期MACCE。

本研究中，592 例合并多支冠状动脉病变的STEMI 患者在急诊PCI时仅处理罪犯血管。住院期间分期完成非罪犯血管血运重建。

择期干预非罪犯血管患者有341例，择期PCI平均延迟5.2天；未干预非罪犯病变的患者251例。

结果显示，对急性心肌梗死合并多支血管病变PCI完全血运重建与仅罪犯血管血运重建相比，住院期间死亡、再发心肌梗死、脑卒中在内的不良心脑血管事件发生没有区别，也不增加死亡风险。

随访10 年后两组患者主要心脑血管不良事件也没有区别。但是远期比较，仅干预罪犯血管的患者再次血运重建率明显高于完全血运重建的患者。

分层分析显示，罪犯血管的再次干预率两组相当，但非罪犯血管的再次干预率显著增高。提示狭窄程度50%~70% 的非罪犯病变，是导致再次干预的主要原因。

原病变随时间延长狭窄程度加重，成为导致心肌梗死和心绞痛的新的罪犯血管，仍存在较高的远期再次血运重建需要。

来源：刘宇，王乐丰，杜胜利，等. 住院期间完全血运重建与仅罪犯血管血运重建对ST 段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的影响. 中国循环杂志，2019, 34: 326.

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