峥嵘岁月初心不改

《论语·为政》：“子曰：吾十有五而志于学，三十而立”。“三十而立”是志向和主张的落地生根，是奋斗目标经过时间和实践考验，已经成为一个人生命的一部分。“立”是排除外界干扰的观念和学说之“立”，是初心之立。

1993年中华医学会全科医学分会正式成立，标志着中国全科医学学科的建立，2023年已进入而立之年的全科医学已形成了具有中国特色的全科医学发展之道，已经有了符合中国社区健康发展的全科医学观念和学说。值此契机，我们有幸邀请到中华医学会全科医学分会第九届主任委员迟春花教授进行专访，溯源历史，展望未来，谈一谈中国全科医学的发展。

专家简介

迟春花教授

中华医学会全科医学分会第九届主任委员

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北京大学第一医院全科医学科主任，北京大学医学部全科医学学系主任，北京大学医学部全科医学发展研究中心主任，北京大学健康医疗大数据国家研究院基层健康大数据研究中心主任，吴阶平医学基金会全科医学部主任委员，国家卫生健康委能力建设和继续教育全科专家委员会主任委员，中国基层呼吸疾病防治联盟执行主席，中国老年保健协会全科整体医疗健康专业委员会名誉主任委员，中国研究型医院学会医学科普专业委员会常务副主任委员兼秘书长，中华预防医学会呼吸病预防与控制专委会副主任委员。

1、埋下种子

Q：是什么样的契机和机缘让您开始投入到全科事业呢？

迟春花教授：2007年的时候，我已经是教师了，作为北京大学医学部临床教学中青年教师，那个时候北京大学医学部已经开始全科医学教育，从那个时候开始，我想如何做好基层医疗卫生服务，如何培养大批的能够在基层为辖区老百姓提供优质服务的医生这样一支骨干的团队，已经在我心里面埋下种子了。

我在上大学的时候，那个时候北京医科大学已经有基层卫生实践，有一个月的时间，当然那个时候还不是特别清楚这样的课程安排是为什么，但是我现在从事了全科医学事业，越来越知道中国推进全科医学学科建设和基层卫生服务的能力对整个国家的医疗服务体系非常重要。我也很庆幸自己有机会能够和来自基层医疗卫生服务机构的医务人员，包括全科医生，也包括其他专业的老师们，以及从事全科医学教研岗位的这些同道，综合医院和大学研究机构的同仁们一起来推动中国全科医学学科建设

2、全科医生是具备大健康理念的医生

Q：您怎么看待全科医生？从呼吸专科领域开始投入的全科领域，您是否也会感受到有一些挑战或不适应的地方？

迟春花教授：我对全科医生这个身份很自豪，我既是内科医生专业，又是全科医生，在资质在方面我是在两个大范围里面。

大家对全科医生不了解，我想是因为学科建设比较短。其实全科医生服务范围的健康问题领域非常广泛，但是也有自己的专业界定。全科医生主要负责常见病、多发病，慢性病稳定期轻度急性加重等，甚至一些比较有能力的全科医生也会负责常见慢性病的轻中度处理。从基层角度，像一些危重症，疑难杂症，手术治疗大部分不是全科医生的范畴，虽然这些我们全科医生不做，但是也不代表全科医生没有能力。

我觉得全科医生从健康领域他能够做的贡献来说，我认为全科医生是具备大健康理念的医生；全科医生，一个合格的优秀的医生，其实他是非常高级的医生。

3、全科医生——居民健康和国家医疗经费的守门人

Q：那么，您觉得作为一名全科医生他的意义是什么呢？

迟春花教授：只有在基层工作的全科医生他才具备能够对一个居民的家庭实行连续性的、长期的、综合的医疗服务和健康管理。

如果我们在社区都有一位全科医生作为自己的健康管家，那么当我们有一般性的问题的时候都可以找自己的全科医生去咨询、去治疗、少数的情况下去转诊，这个是越来越会得到更多的人的认可的。

如果有一位熟悉他（患者）的医生帮助他管理好他这个健康管理和诊疗计划的时候，这些弯路、这些时间、这些不该吃的射线、不必要浪费的钱都会得到有效地、更优化地管理。

4、基本医疗之“基本”包括了百分之八九十的健康问题

Q：要成为一名合格的，居民信任的全科医生需要哪些能力？

迟春花教授：我想现阶段最迫切的要求那么第一个就是基本医疗的能力，这个基本医疗，“基本”两个字，其实是最重要的、最核心的意思，它不是简单的、低级的意思，这个“基本”是包括了百分之八九十的健康问题，其实这对能力的要求是非常非常高的。

所有的临床医生都应该重视预防工作，重视健康教育、健康促进，我们全科医生有天然的优势。而且在社区的全科医生，因为你们管理固定的辖区的居民，所以使得这个工作它的有效性就会得到非常好的保障。

5、全科医生队伍建设是维护百姓健康的关键

Q：您觉得，全科医学的发展对国家的意义有哪些的？

迟春花教授：首先如果我们要实现分级诊疗制度、实现家庭医生签约制度，必须要有足够数量合格的全科医生。虽然经过十几年的努力，我们国家现在全科医生数量其实已经超过45万了，是一支非常大的队伍，但是远远不够。

全科医生一个是数量，第二个就是质量，第三个是它的服务机制模式、平台建设以及人才使用等等相关制度的落实。

6、使在基层工作的全科医生成为学者型人才、成为专家型医生

Q：您有哪些社区基层人才培养的经验可以分享呢？

迟春花教授：我通过各种平台和渠道大力倡导基层医疗卫生机构要倡导学术、要培养专家型的人才、要为他们专门打造一些项目，快速地使得在基层工作的全科医生成为学者型人才、成为专家型的医生。

综合医院全科医学科的发展要根植基层、赋能基层的同时汲取营养，然后提升自我的能力。

7、北京大学全科医学学科建设发展经验分享

迟春花教授：我觉得从培养学生这个角度来说，实际上没有不合格的学员，只有不合格的老师，所以教师队伍特别重要。从这个角度上来说，任何一个机构一定要重视这样一支核心队伍的建设。

无论是医疗工作教学工作和科研工作我们都是跟基层紧密地结合在一起。

8、全科医学高质量发展

迟春花教授：在基本医疗服务、为老百姓提供医疗服务和完成国家基本公共卫生服务项目，提供人群的高质量的健康管理服务，都会从现阶段的已经初具规模和基础，要更快更好地迈向高质量的发展。这里边就涉及到人才队伍的建设，那么也涉及到科学研究的水平，最后体现在社会服务的医疗服务方面。

9、争取更多的资源，协同做好百姓健康服务

迟春花教授：老龄化是我们不得不面对的一个现实，而且老年人的管理确实涉及到我们整个社会是不是幸福、是不是健康，涉及到每一个家庭，它确实非常重要。

10、基层是全科医学科的主战场

迟春花教授：

学科的建设，它的重要的职能主要就是三个方面：第一个就是人才培养、第二个是科学研究、第三个是社会服务。

全科医学发展到现在，已经建立了具有中国特色的全科医学学科建设的一种模式，中国的基层医疗卫生服务也具有中国的特色。我觉得我们的基层医疗卫生服务不仅仅关注了基本医疗，同时（还关注）基本公共卫生服务，虽然是很大的工作量，但是它真得是非常非常重要的。

我想我们全科医学这个学科，我们在基层是主战场。通过基层医疗卫生机构，以全科医生为核心的这样的专业队伍，然后把我们的医学的知识技术，我们的综合能力，然后在辖区老百姓身上去实现。这样才能够让整个国家、任何一个地区、无论是核心城市还是边远山区、无论经济发达还是欠发达地区老百姓都能够享受到基本医疗和基本公共卫生服务。