近期，中国医学科学院阜外医院李建军等研究发现，大颗粒HDL较少者早发冠心病风险较高。在这项研究中，早发冠心病患者偏胖者居多。而人越胖，大颗粒HDL就越少。

年轻患者若发生冠心病往往预后较差，而血脂异常是其中一个重要危险因素。但是临床上虽经降低LDL-C，升高HDL-C水平，剩余心血管风险仍较高，这使得脂蛋白亚组分逐渐受到关注。

研究显示，不同年龄冠心病患者，其HDL和LDL组分并不相同，其中≤45岁者大颗粒HDL浓度较低，而中小颗粒LDL较高。

经分析发现，大颗粒HDL减少、中小颗粒LDL增多与早发冠心病相关。但在校正体重指数（BMI）等潜在混杂因素后，仅大颗粒HDL减少与早发冠心病明显相关。

进一步对不同年龄组不同BMI冠心病患者进行分析发现，BMI＜25 kg/m²的早发冠心病患者小颗粒LDL中胆固醇水平最高，而大颗粒HDL胆固醇水平在不同BMI患者中均较低。

该研究共纳入经冠状动脉造影检查证实的734例冠心病患者，其中81例≤45岁；304例男性在45~55岁，女性在45~65岁；349例男性＞55岁，女性＞65岁。另外，研究还纳入了56例≤45岁无冠心病者作为对照组。与年龄在45岁以上的冠心病患者相比，≤45岁的早发冠心病患者BMI更大，舒张压更高，多吸烟，多有冠心病家族史。

受试者均至少3月未服用他汀等调脂药物。研究应用了Lipoprint脂蛋白分类检测仪对LDL-C和HDL-C颗粒进行了分类。

来源：Zhang Y, Zhu CG, Xu RX, et al. HDL subfractions and very early CAD: novel findings from untreated patients in a Chinese cohort. Sci Rep, 2016, 6: 30741.

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