一项来自加拿大的回顾性病例对照研究显示，房颤患者应用华法林抗凝治疗后，第一个月内缺血性卒中风险反而升高，但此后卒中风险逐渐降低至基线水平以下。

研究者发现，房颤患者在启用华法林治疗第1个月内，卒中风险较未用华法林者增加71%；但此后卒中风险显著降低：治疗31~90 d 内卒中风险降低50%，治疗3 个月后卒中风险降低45%。

研究者指出，在启用华法林治疗首周，房颤患者的缺血性卒中风险最高，治疗第3 d时卒中风险较对照受试者增加1.33倍。

研究者认为，华法林治疗早期可能会出现短暂的血液高凝状态，因为华法林在阻断各种血栓因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ）的同时也阻断蛋白C 和蛋白S 等内源性抗凝蛋白。

研究者还猜测，华法林短期治疗不能达到抗凝效果，其抗凝作用需过一段时间才能显现。

这项巢式病例对照研究共纳入70 766例房颤患者，每例卒中患者最多与10例对照受试者随机匹配。平均随访4年期间，5519例受试者发生缺血性卒中。

来源：Azoulay L, Dell'Aniello S, Simon TA, et al. Initiation of warfarin in patients with atrial fibrillation: early effects on ischaemic strokes.Eur Heart J, 2014,35(28):1881-7.

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